临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策探讨

临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策探讨

邹春雷白俊龙刘丽丽

邹春雷白俊龙刘丽丽

（杜尔伯特蒙古族自治县疾病预防控制中心黑龙江大庆166200）

【摘要】近年来，微生物在人类生存环境中种类极为多样，大多数泛耐药菌株和耐药菌均能显著阻碍感染性疾病的治疗。因此，及时加强对临床微生物检验的质量控制并提出改进策略能够有效推进临床医学研究。为进一步探讨临床疾病的诊断和治疗方法，提供科学的临床信息，本次研究对临床微生物检验中质量控制存在的问题进行分析，同时对临床微生物检验存在的若干问题进行改进策略。

【关键词】临床微生物检验；质量控制；对策探讨

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0118-02

ClinicalmicrobiologicalqualitycontrolintheexistingproblemsandcountermeasuresZouChunlei,BaiJunlong,LiuLili.DuerboteCountycenterfordiseasecontrolandpreventioninHeilongjiang,Daqing166200,China

【Abstract】Inrecentyears,microbialspeciesinthehumansurvivalenvironmentisextremelyperse,mostofthegenericdrugresistantstrainsanddrug-resistantbacteriacansignificantlyhamperthetreatmentofinfectiousdiseases.Therefore,tostrengthenthequalitycontrolofclinicalmicrobiologicalexaminationintime,putsforwardimprovementstrategy,caneffectivelypromoteclinicalmedicalresearch.Inordertofurtherexplorethediagnosisandtreatmentofclinicaldisease,providescientificclinicalinformation,thestudyofclinicalmicrobiologicalqualitycontrolintheanalysisofexistingproblems,andputsforwardsomecountermeasurestoimprove

【Keywords】Clinical;Microbiologicalexamination;Thequalitycontrol

伴随医学检验的迅速发展，临床医学和实验室科学技术有了高等结合，形成了集合多种学术门类和多种技术的综合性学科[1]。由于医学检验通常涉及较多的化学实验，其在临床应用中具有较强的实践性。目前，临床微生物检验在医院感染控制和抗生素使用等方面均发挥着极为重要的作用，对于感染性疾病的诊治极为明显，临床微生物检验能够有效提供控制感染水平的支持和依据。本次研究对临床微生物检验中质量控制存在的问题进行分析，同时对临床微生物检验存在的若干问题进行改进策略。

1.临床微生物检验中质量控制存在的问题

1.1检验人员与临床医师缺乏沟通

参与临床微生物检验的人员要充分了解微生物检测单上的患者资料，同时应了解患者的相关临床检查结果和病情表现。检验人员若在检验过程中遇到疑难问题，不对患者相关临床症状进行追踪，不和临床医师进行及时沟通，探讨相关疾病的诊断意见，会严重影响检验结果的准确性。

1.2送检标本质量较低

检验人员能够做出反映患者真实疾病状况检验的基本前提是合格的患者标本，临床微生物检验的质量控制不仅要注意测量过程，还要注意分析质量控制存在的问题。研究资料表明，送检标本质量较低的原因主要有：（1）大多数都是患者使用抗生素后再收集的细菌培养血标本，抗生素的使用极大程度上影响了检验结果。（2）标本的采集没有规范化，如采血姿势、标本采集时间、收集标本的容器要求、防腐剂和抗凝剂的应用和采集标本的量等不规范。（3）运送采集后的标本过程中，部分标本不能在规定时间送去微生物检验室，极易引发正常菌落污染。（4）收集的血液标本没有温和处理，若血液标本溶血，会降低血清中的测定值[2]。

1.3检验流程操作不规范

部分检验人员对细菌培养、标本接种、菌落筛选、涂片、染色、鉴定和药敏试验等操作并不规范，没有严格进行质量监控，检验分析的环节没有保证[3]。不仅如此，检验人员对病原菌类型的认识不足，有部分菌落鉴定错误，从而影响终末质量。

1.4实验室缺乏优秀条件，试验方法不具针对性

微生物检验不仅需要一定的技术基础，还需要良好的设备条件。部分实验室没有及时更新和补充设备，培养基形式单一。此外，病原菌培养气体的环境不好，菌落生长条件受到极大程度的限制。目前，临床微生物检验的试验方法和鉴定方法缺乏一定的针对性。

2.临床微生物检验质量控制对策

2.1加强检验人员和临床医师的沟通

伴随抗生素的应用和长期反复用药不足量，大量重交叉耐药菌株显著增加，严重增加了治疗难度[4]。临床研究者认为应严格遵守药敏结果正确使用抗生素，监测细菌耐药性变化，同时加强各类感染性疾病治疗中的致病菌药敏检测。因此，有效的加强检验人员和临床医师的交流沟通，合理使用抗生素，能够显著控制耐药菌株的扩散。

2.2组织培训，提高检验水平

临床微生物检验具有较强的连续性，其临床微生物检验结果需要极为敏锐的主观判断力和专业的知识技能。此外，临床微生物检验结果还需要病原生物学、临床医学、临床抗生学、免疫学以及医院流行病学等知识，以便及时解决微生物检验在质量控制中出现的问题，得到准确的检验结果。因此，培养检验人员的能力，提高其专业技能对于临床微生物检验具有至关重要的作用[5]。

2.3规范检验操作流程

实验室相关人员需要坚持对于相关仪器的日常维护，进而确保检验仪器能够在任何时候正常工作。所有检测需要严格按照《临床检验操作规程》进行相应操作，在操作过程中需要避免出现人为误差，对于接种、细菌培养、菌落筛选、涂片、染色、菌种鉴定以及药敏试验等每一个检验环节，进行全程的质量控制，并且还需要加强室内、室间的质量控制，进而保证终末质量。

2.4提高质量控制的制度化管理

进一步提高质量控制的制度化管理能够具有以下几点作用：①增强了检验报告的可信程度，提高了实验室的诊断符合率。②增强了检验报告的可读性，在检验人员主动与临床各个医师沟通下，医师不仅注重实验室细菌的培养，而且注意检测结果和临床诊断的相关性内容，进而提高了报告的使用价值。③提高了医疗技术人员业务水平[6]。在检验人员逐渐注意追踪临床病例治疗情况、总结药物资料下，进而有效提高了医疗质量。

3.小结

目前临床微生物检验工作存在着很多问题，检验结果对于临床医学的作用也越来越明显，患者对于检验工作的要求也逐渐提高，因此医院只有注重临床微生物检验的地位和作用，并且采用加强检验人员和临床医师的沟通、组织培训，提高检验水平、规范检验操作流程、提高质量控制的制度化管理,才能够为临床工作提供有效指导。

【参考文献】

[1]邓育芳，陈晓能，曾福英.公共用具微生物检验的质量控制要点分析[J].中国现代药物应用，2013,7（12）：252-253.

[2]高巍，田俊丽，季丹萍等.生活饮用水微生物实验室质量控制[J].疾病监测与控制，2013,7（01）：46-47.

[3]顾玲莉.微生物实验室与临床全程沟通的必要性[J].现代检验医学杂志，2013,28（04）：46-47.

[4]谭文花，何小芳.疾病控制机构卫生微生物检验质量控制管理[J].健康之路，2013,12（10）：602-603.

[5]王淑媛，柯培锋，庄浩林等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013,34（20）：2738-2739.

[6]钟六珍，李建煌.微生物实验室的质量控制管理方法分析[J].临床和实验医学杂志，2012,11（15）：1249-1250.