如何提高小儿浅静脉头皮针输液技术及护理

如何提高小儿浅静脉头皮针输液技术及护理

曹丽芳

曹丽芳（江苏省宿迁市泗洪县人民医院输液室江苏泗洪223900）

【摘要】目的研究如何掌握小儿浅静脉头皮针静脉输液技术及护理方法，可以使患儿和护理人员配合更加融洽，减轻患儿痛苦，提高小儿浅静脉穿刺成功率及输液质量，减轻护理人员工作负担，使药物及时地用于患儿体内，最终达到药到病除、患儿、家属和护理人员均满意的良好效果；同时还可以减少因重复静脉穿刺造成的输液材料浪费，给医院带来一定经济效益。方法将2012年1月1日—2012年3月1日在我院门诊输液的4500例1—5岁患儿病例，随机分为观察组和对照组两组，每组各2250人。观察组注意对患儿及家属做好心理疏导，并传授必要的护理常识，选择合适的穿刺部位，采用一定的持针方法，灵活把握进针的角度、方向和深度，并采用灵巧、牢固的固定方法，输液过程中加强巡回观察指导，切实做到提供优质的护理服务。对照组未严格按照规范步骤操作，且静脉穿刺成功后未提供跟踪护理服务。结论观察组比对照组有效地提高了穿刺成功率和输液质量，家长对护理人员的输液技术和护理服务满意度明显提高。

【关键词】小儿头皮针浅静脉输液技术护理

1临床资料

选取了我院2012年1月1日—2012年3月1日共4500例小儿门诊输液病例，随机分为观察组和对照组两组，每组各2250人，年龄1—5岁，最小的15天，平均1．5岁，病种多以上呼吸道感染、小儿肺炎及小儿腹泻和疑似手足口病为主，操作者均为科室有资质护士。

2小儿输液的技术与方法

2.1操作前的准备

用物准备：备齐用物。

光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮，自然光最好；若是阴暗的环境，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，要不伤眼睛又不堵影，便于操作。

2.2正确选择穿刺部位及血管

3岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉；小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，可选择；耳后静脉和枕静脉穿刺后易被擦脱，不好固定，常在最后选择。3岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉，便于固定；大隐静脉、月国静脉、踝静脉也可选择，但容易跑针，要特别加以固定，并保持关节在放松位置。

2.3选择合适的针头

针头大小的选择，原则上，要根据患儿的年龄、病情及药物性质、静脉血管粗细和深度而定。一般头皮静脉多选择4号半，5号半针头(3—5月内婴儿可选用4号半针头)选择手、足背静脉，多选择5号半针头，并查看针头是否尖直、通畅，斜面是否合适。

2.4穿刺进针的方法

2.4.1采用便于平稳进针的持针方法，即拇指，食指持针柄前后面，中指置于下面的三指持针方法直接刺入血管。

2.4.2小儿头皮静脉穿刺时，嘱家属固定好患儿头部、双膝及手肘部，消毒好穿刺部位，左手拇指和食指分别绷紧好要穿刺的血管两端，右手拇指、食指、中指持针柄，针头斜面向上与皮肤呈5°-15°角，采用直刺法刺入皮肤，缓慢平行进入静脉，见回血即刻给予固定；若是穿刺手、足背及其他大静脉，进针既可选用直刺法，也可选斜刺法进针，见回血后，再向前平行进针1—2mm后固定。

选择小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝走行静脉部位穿刺时，应摸清骨缝、沟痕，触感静脉的走向和深浅，进针角度应为45°-60°角，针头斜面进皮后平行向前缓慢刺入。

2.5几种特殊患儿的穿刺要领

2.5.1长期腹泻、严重脱水及肥胖患儿，血管管腔较细，头皮静脉不清晰，进针深浅不易掌握，进针后回血较慢，要放慢穿刺速度，可采用负压穿刺法。

2.5.2头皮静脉穿刺有困难时，可选择手部或足部静脉进行穿刺。

2.6输液针头固定的技巧

现在临床上都选用静脉贴，先撕下带消毒棉一条或同时撕下二条胶贴贴于针眼和针柄上，再用一条较长的布胶布（6-8㎝）从下呈V字型固定于针柄两侧，压住针眼和针柄上的胶布，并超过外缘，贴于皮肤上，松开左手，将针头软管顺着其走势圈用一条胶布于穿刺前方固定在头皮上。

如选择手足静脉输液，静脉穿刺成功后，可用护手板或硬纸盒，2-3条长胶布固定好。若小儿脾气烦躁，头部汗水多穿刺后不易固定头皮针时，最好选用静脉留置针穿刺。

3小儿静脉输液中的注意事项和护理要点

3.1操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。

3.2注意合理使用和保护血管。

3.3固定针头要牢固。

3.4拔针时，应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部位、快速拔出针头，纵向按压3—5分钟，切忌揉搓。

3.5输液过程中，护士服务态度要好，要有爱心、细心、专心、耐心和责任心，并具备良好的沟通能力。要做好家长宣传工作和有效看护工作。操作过程中，应密切观察患儿病情变化，防止患儿在操作过程中发生异常病情变化。

3.6在小儿输液过程中，要加强巡回观察，以便及时发现问题及时处理。

3.7避免人为因素造成输液局部渗漏。

4总结

小儿静脉输液及护理，尤其头皮静脉穿刺是一项难度较高的技术操作。在操作时，只要把握好小儿头皮静脉穿刺的要点，具备过硬的业务技术能力，熟练掌握患儿静脉解剖特点，掌握进针诀窍、固定技术及加强对输液过程中的巡视护理，多训练多操作，多总结多积累，就能不断提高自己的技术操作水平。从而提高家属、医院及社会对护理工作的满意度。

参考文献

[1]沈宁主审,王艾兰，夏立平主编.护理学导论和基础护理学,人民卫生出版社，2008，7.

[2]李亚雄.小儿静脉输液体会.中华现代护理学,2011,9(8):17.