小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果分析

小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果分析

布海丽且木亚森

布海丽且木亚森

（巴州人民医院新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：对小剂量咪达唑仑联合芬太尼进行局部麻醉的效果进行分析探究。方法：按照随机分配原则将2013年1月至2014年1月期间我院接收的100例需要局部麻醉的患者分为实验组和参照组，各50例。对实验组患者采用小剂量咪达唑仑与芬太尼联合进行麻醉，参照组则采用常规方式进行麻醉。对比两组患者手术中的心率、血压、完全遗忘率和镇静效果。结果：将两组患者手术过程中各时段的心率和血压作比较，发现差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的完全遗忘率高于参照组，镇静效果优于参照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：使用小剂量咪达唑仑联合芬太尼进行局部麻醉效果较好，值得推广。

【关键词】小剂量；咪达唑仑；联合；芬太尼；局部麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0178-02

相比于全身性麻醉而言，局部麻醉具有对患者的生理影响小、安全性高和易于管理等优势，已成为门诊手术中广泛使用的一种麻醉方式[1]。但是使用局部麻醉的患者意识清醒，在术前和术中极易产生恐惧、焦虑等情绪，甚至出现应激反应，给手术的顺利进行带来较多的阻碍。相关研究表明，咪达唑仑具有良好的镇静作用，门诊手术使用咪达唑仑进行局部麻醉可控性较好、起效快、安全性高[2]。芬太尼具有较强的镇痛作用，但其镇痛持续时间较短。本次研究将小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

严格按照随机分配原则将我院接收的100例需要局部麻醉的患者分为实验组和参照组。所有患者经检查均无精神疾病和心、肝、肾功能不全等疾病。实验组50例，其中，女性22例，男性28例；平均年龄为（37.60±3.15）岁；麻醉类型：腰-硬膜外联合麻醉14例，硬膜外联合麻醉19例，臂丛麻醉17例。参照组50例，其中，女性23例，男性27例；平均年龄为（37.20±3.56）岁；麻醉类型：腰-硬膜外联合麻醉15例，硬膜外联合麻醉17例，臂丛麻醉18例。经对比，发现实验组和参照组的基本资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法

对患者进入手术室后的心率、血压等进行检测。参照组使用常规方式进行局部麻醉，将80mg比重为4%的利多卡因（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466）注入皮下。实验组则在参照组的基础上使用0.04mg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）联合0.8ug/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）辅助麻醉。

1.3观察指标

对两组患者手术10min、20min、25min的心率、血压及其术中遗忘情况和镇静效果进行比较。

1.4麻醉效果判断标准

采用Ramsay改良分级法对患者术中镇静效果进行评价：Ⅰ级为无睡意；Ⅱ级为清醒有睡意；Ⅲ级为入睡，但呼唤有反应；Ⅳ级为入睡，但摇臂有反应[3]。

1.5统计学处理

本次研究记录的数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术中不同时间段的心率、血压比较

如表1，将两组患者术中10min、20min、25min的心率和血压进行对比，差异较小，P>0.05，差异无统计学意义。

表1两组患者手术中的心率、血压比较（x-±s）

*

注：与参照组相比，*P>0.05，差异无统计学意义。

2.2两组患者手术中的完全遗忘率、镇静效果比较

参照组中完全遗忘的患者有26例，完全遗忘概率为52.00%，实验组中完全遗忘的患者有为36例，完全遗忘概率为72.00%；参照组50例患者中镇静效果为Ⅲ级的有43例，镇静效果为Ⅱ级的有7例；实验组50例患者的镇静效果均为Ⅲ级。两组相比，实验组的完全遗忘率高、镇静效果好，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

局部麻醉一般用于中小型手术，若用于小儿患者和手术范围较大、部位较深的手术时，须增加辅助药物以提高麻醉深度[4]。咪达唑仑对于γ－氨基丁酸的活性具有明显的增强效果。该药物具有较好的遗忘、镇静、催眠、抗焦虑等作用，安全性好、起效时间短、可控性强为其主要优点。芬太尼是一种具有强效麻醉作用的阿片受体激动剂，该药物可通过抑制患者某些兴奋神经的冲动传递，进而达到镇痛的效果[5]。本研究以小剂量咪达唑仑与芬太尼为局部麻醉的辅助药物，与常规麻醉相比，其对患者的心率、血压等影响与常规麻醉相似，但是却具有明显的镇静效果，同时还能促进患者在麻醉过程中的遗忘情况，这对手术的进行是非常有利的。

本次研究发现，两组患者术中各间段的心率、血压无明显差异（P>0.05），实验组的完全遗忘率高于参照组，镇静效果优于参照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。综上，将小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉，效果较为满意，具备推广价值。

【参考文献】

[1]张灵召.小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉的效果和安全性研究[J].中外医学研究，2015，5（03）：21-22.

[2]易莹.舒芬太尼与芬太尼在心脏瓣膜置换术中的应用比较[J].中国农村卫生，2015，15（05）：63.

[3]王利军.小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果及安全性分析[J].河北医学，2013，31（10）：1508-1510.

[4]熊云峰.小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果及安全性研究[J].大家健康(学术版)，2013，15（11）：123-124.

[5]王小永.小剂量咪达唑仑用于急诊非全身麻醉手术患者的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，30（09）：42.