子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

唐慧萍

湖南省邵阳市新宁县人民医院湖南新宁422700

【摘要】目的：探究分析子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法：选择2016年7月至2018年4月我院收治的89例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠产妇，随机分为两组，实验组45例，接受子宫动脉栓塞术，对照组44例，接受常规药物治疗。结果：治疗后，实验组人绒毛膜促性腺激素水平明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：子宫动脉栓塞术应用于剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠产妇中具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

【关键词】子宫动脉栓塞术；剖宫产；子宫瘢痕

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠属于常见剖宫产后并发症，对产妇身体健康以及后期妊娠等均会产生比较大的影响[1]。手术是临床上治疗子宫瘢痕部位妊娠的主要方式，为了更好的保证手术治疗效果，减少术中出血情况，需要根据产妇实际情况，选择最合适的手术方式，保证产妇安全。本文主要从2016年7月至2018年4月我院收治的剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠产妇中抽选89例进行对比研究，分别采取子宫动脉栓塞术与常规药物治疗，旨在探究分析子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效，具体操作如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2016年7月至2018年4月我院收治的剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠产妇中抽选89例进行研究，采用数字随机分配法将其分为实验组和对照组。实验组45例，最高年龄38岁，最低年龄21岁，平均年龄（28.16±1.43）岁，初产妇24例，经产妇21例。对照组44例，最高年龄37岁，最低年龄22岁，平均年龄（28.11±1.39）岁，初产妇23例，经产妇21例。对比两组产妇各项临床上数据，不存在明显的统计学意义，P>0.05，数据可比。

纳入标准：第一，所有产妇均被诊断为剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠；第二，研究前已经取得产妇及其家属的知情同意书；第三，产妇均已经达到法定结婚年龄。排除标准：第一，不符合手术标准；第二，临床资料不全；第三，合并各种妊娠期疾病。

1.2方法

对照组接受常规药物治疗，选择甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；国药准字：H22022674；规格：2.5mg*100片）治疗，用法用量：口服，一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。等到产妇人绒毛膜促性腺激素水平小于50IU/L的时候，再利用B超引导为产妇采取刮宫手术。实验组采取子宫动脉栓塞术治疗，具体操作如下：首先，体位选择仰卧，铺设消毒巾，对患者采取常规消毒措施，接受局部麻醉。其次，等到患者麻醉效果出现后，选择Seldinger穿刺技术进行右侧股动脉穿刺，完成穿刺后，将导管鞘放置在患者股动脉当中，并插入导管（5F），并且通过导管往患者体内注射碘海醇，等到出现子宫动脉显影后，观察其右侧是否存在子宫动脉畸形。如果不存在，则向内缓慢注射甲氨蝶呤，注射量为30毫克左右。最后选择明胶海绵颗粒将其注射到患者体内，完成子宫动脉栓塞，再将导管退出，同时以相同的方式完成左侧动脉栓塞，并且于3天后为患者进行刮宫手术。

1.3观察指标

本次研究主要以两组产妇治疗前后人血绒毛膜促性腺激素水平作为观察指标。

1.4统计学分析

本次研究最后收集的数据采用spss25.0软件处理，人绒毛膜促性腺激素水平等计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗前，两组产妇人绒毛膜促性腺激素水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组人绒毛膜促性腺激素水平明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1两组产妇治疗前后人绒毛膜促性腺激素水平比较（x±s，U/L）

3讨论

近年来，随着医疗技术的发展，剖宫产手术逐渐成熟，越来越多的产妇开始选择使用剖宫产手术进行分娩。当前，剖宫产是解决母婴危险与难产的主要方式，在各地已经非常普遍，且由于产科检验方式不断改善与临床上对高危妊娠的认识不断提升，当前剖宫产成功率非常高。但同时，产妇在选择剖宫产手术时，很容易产生各种并发症，严重影响产妇的身体健康与生命安全。临床上针对剖宫产后的并发症治疗重视程度越来越高，各种新型治疗方式逐渐被运用于临床，从而减少各种不必要的医疗纠纷。

在剖宫产手术当中，子宫瘢痕部位妊娠属于常见并发症之一。出现子宫瘢痕部位妊娠的产妇在进行清宫或者常规吸宫过程中，很容易出现大出血现象，对产妇的伤害非常大，严重者甚至需要将整个子宫切除[2]。子宫动脉栓塞术是通过对动脉栓塞的方式，阻断子宫出血从而减少大出血现象的一种手段。在子宫造影之下，通过导管注入甲氨蝶呤，并且联合明胶海绵阻断动脉供血，使叶细胞丧失活性，同时，由于明胶海绵栓塞在进行栓塞时，只针对动脉末梢的小动脉，有效阻止了子宫组织缺血坏死情况，操作简单，安全有效。因此，在剖宫产后部位妊娠产妇中采取子宫动脉栓塞手术具有比较显著的临床价值，能够减少出血量，促进产妇更快更好的康复。

本次研究选择89例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠产妇进行对比，研究结果显示，采取子宫动脉栓塞术治疗的产妇治疗后人绒毛膜促性腺激素水平明显更低，该研究结果与王秦芳，仝亚红[3]在子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效及影响因素研究中相关研究结果一致。

综上所述，子宫动脉栓塞术应用于剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠产妇中具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李鲁宏，洪文婷，蔡佩雅，等.子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及优势分析[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1775-1776.

[2]葛俊丽，吕小慧，罗丹霞，等.子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠临床研究[J].山西医科大学学报，2016，47（7）：636-639.

[3]王秦芳，仝亚红.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效及影响因素研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：133-134.