38例急性冠状动脉综合征的优质护理体会

38例急性冠状动脉综合征的优质护理体会

刘婷虞彬

刘婷虞彬(新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科830011)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0288-02

【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征的优质护理体会，方法采取38例患者，随机将其分为两组，每组19例，一组患者采取一般内科常规护理措施为对照组，另一组患者在实施常规护理的基础是实施优质护理为观察组，两组患者治疗后对其治愈率，并发症发生率以及患者的满意度进行比较。结果观察组患者在发症发生以及患者满意度上均优于对照组，差异显著(P＜0.05)，两组患者从治愈率方面进行比较无显著差异。结论急性冠状动脉综合征实施优质护理可以明显的提高患者的治愈率减少并发症的发生，从而提高了患者的满意度。

【关键词】急性冠状动脉综合征优质护理

急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科常见的危急症之一，此病具有发病突然、病情重、疾病演变快的特点，容易发生心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等并发症。[1]针对ACS必须采取有效的急救护理，在最有效的时间内抢救患者的生命至关重要，但护理措施的具体实施，对心脏病患者的预后及转归产生巨大的影响。本研究通过分析38例ACS的患者实施优质护理干预后，对患者病情转归进行临床观察，汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

收集我院2012年1月至2012年12月收治的38例ACS患者，其中男性患者20例，女性患者18例，年龄在43～87岁之间，平均年龄56.2岁，其中不稳定性心绞痛10例，急性心肌梗死8例，心源性休克4例，合并心功能不全10例，心律失常(室性、室上性)共6例。随机将其分为两组，每组19例患者。一组患者采取内科一般护理常规进行护理为对照组，另一组患者实施常规护理的基础上给予优质护理干预为观察组，两组患者在性别、年龄、病情状态等一般资料方面进行比较，无显著差异(P＞0.05)具有可比性。

1.2方法

对照组实施内科常规护理(略)观察组实施优质护理干预如下：

1.2.1心理护理：ACS的患者常因病情较重，发病突然，甚至危及生命，常常会有恐惧、焦虑、情绪低落等心理状态，因反复心前区疼痛、胸闷等症状会加重患者的恐惧心理，不良的心理情绪会导致病情的恶化，不利于疾病治疗。[2]因此，工作人员要细心的观察患者，针对患者的内心特点制定针对性的心理护理措施，并与患者家属充分进行沟通，与家属共同做好患者的思想工作，减轻患者的心理压力，以保持良好的心情配合治疗。向患者讲解相关疾病的保健知识，提高患者对疾病的认识，对于潜在的危险有提前预知的心理，增加患者的信心，有利于心脏功能的恢复。

1.2.2一般护理：ACS的患者常在饮食、大小便及休息等略有不适症状下均可能出现意外，如大便秘结导致排便用力、饮食不合理诱发疾病，休息不充分导致精神或身体过度劳累。给予生活指导，宜食低盐低脂、低胆固醇、营养丰富易消化的食物，多食新鲜蔬菜水果，少量多餐，规律进食，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，大便时勿屏气用力，必要时给予缓泻剂。

1.2.3用药情况观察：密切观察患者病情变化，心内科用药是医院内用药变化。最多的科室之一[3]，ACS患者病情演变快，在用药后需密切观察疗效，防止并发症发生这是病情观察的重点之一，如出现心律失常、心源性休克、心力衰竭后立即通知医生，及时进行处理。对于用药观察如:应用血管扩张剂硝普钠时应严格避光，观察血压变化随病情监护调节用量，每6～8h更换一次；利尿剂的使用时间上午效果最好[4]，一定要准确记录患者24h液体的出入量，避免出现水、电解质紊乱。

1.2.4恢复期的护理：针对长时间卧床的患者要加强口腔护理及皮肤护理，防止肺部感染及压疮的产生。指导患者有效咳嗽咳痰；制定翻身卡片，定时进行翻身、拍背按摩受压处的皮肤，保持床单干燥、整洁定期更换；给予肢体按摩，促进肢体的血液循环，避免深静脉血栓的形成。

1.3评定标准

根据两组患者的治愈率以及并发症的发生率和患者满意度进行比较

1.4数据处理

经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析(P＜0.05)有统计学意义。

2结果

经治疗和护理后两组患者进行比较，其观察组患者的并发症发生率以及患者满意度均优于对照组，差异显著(P＜0.05)，而两组患者的治愈率进行比较无显著差异(P＞0.05)，详见表1。

表1两组患者护理结果比较(%)

3讨论

综上所述，两组患者进行比较后治愈率无显著差异，说明与护理干预措施无太大关联，主要是治疗手段影响患者的治愈情况，对于ACS的并发症发生情况以及患者的满意度与优质护理干预措施有着直接的关联，证明优质护理干预可以降低并发症的发生率，提高患者的满意度，值得在心内科的护理共广泛使用。

优质护理是指以“以患者为中心”的临床护理工作，加强临床患者的基础护理，改善护理服务态度，在保障医疗安全下提高护理质量。我科开展“优质护理服务示范病区”活动以后，护理服务得到了具体的规范化，患者自入院到出院，无论在治疗、用药、生活、饮食以及健康咨询等方面提供优质至上的服务理念。在院期间做到对患者的热情、细致、连续全程的护理服务。

参考文献

[1]彭碧珍，王燕娟.心脏病急症的临床观察与护理体会[J].中外健康文摘杂志,2011,9(8)364.

[2]杨平.急性冠状动脉综合征患者焦虑心理的因素分析及护理干预[J].中国实用护理杂志,2012,20(8)230.

[3]黄泽红,李素珍.急性冠状动脉综合征患者的急诊救治的护理体会[J].护理实践与研究,2012,12(82)781.

[4]郭荣贞.急性冠状动脉综合征9例急救与护理体会[J].蚌埠医学院学报,2011,1(13)891.