利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察

利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察

侯远征

侯远征（阿克陶县人民医院845550）

【摘要】目的探讨利福平注射液治疗初治重症肺结核的治疗效果。方法选择60例病例，其中30例使用利福平胶囊，标记为对照组，另外30例使用利福平注射液，标记为治疗组，其余用药方法相同。比较两组的痰菌阴转和空洞关闭情况以及症状改善情况。结果治疗组在治疗1个月和2个月的痰菌阴转率（53.3%，80.0%）和空洞关闭率（16.0%，60.0%）高于对照组的痰菌阴转率（40.0%，63.3%）空洞关闭率（3.8%，42.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的完全改善率远高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论利福平注射液缩短了医治的时间，操作简便，有推广应用的价值。

【关键词】利福平注射液利福平胶囊初治重症肺结核疗效

肺结核的发病率、死亡率一直都居高不下，初中重症肺结核在传染病中也比较常见，是一种慢性传染源，严重威胁公共卫生安全。本文采用了不同的治疗方法，取得了较为满意的效果，具体情况如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取符合肺结核诊断和治疗指南[1]的60例初治重症肺结核患者，按随机原则分成对照组和治疗组，对照组30例，年龄32～56岁，平均年龄40岁，体重（45.7±7.6)kg，身高(161.2±4.9)cm，治疗组30例，年龄35～60岁，平均年龄43岁，体重（42.5±6.6)kg，身高(160.5±5.1)cm。两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予常规的2HZE／4HR方案(H：0.3、Z：1.5、E：0.75)作抗结核治疗。对照组口服利福平胶囊0.45-0.6g，每天一次，睡前服用。治疗组用利福平注射液0.5-0.6g（体重＜50kg者0.5g，体重≥50kg者0.6g）配0.9%氯化钠注射液500ml进行静脉滴注，2-3h内滴完，滴注中用避光袋保护，以保持疗效，连续治疗2个月。

1.3疗效观察：观察治疗1个月和2个月的痰菌阴转率和空洞关闭情况。

症状改善判定标准：体温正常，无乏力盗汗，阵发性轻咳<2次／日，咳痰、胸闷消失失，食欲正常为完全改善，体温正常，无乏力盗汗，少量咳嗽咳痰，阵发性轻咳<4次／日，但不影响日常起居为明显改善，偶有潮热或夜间盗汗，仍咳嗽咳痰，影响休息和睡眠或伴有胸闷不适为部分改善，症状无明显好转，仍发热及咳嗽咳痰明显或部分症状加重为无改善[2]。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗1个月和2个月的痰菌阴转率和空洞关闭情况比较治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗1个月和2个月痰菌阴转率和空洞关闭情况比较

注：两组比较，P<0.05。

2.2两组症状改善情况比较治疗组的完全改善率远高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组症状改善情况比较[n(%)]

注：两组比较，P<0.05。

3讨论

利福平是利福霉素类半合成衍生物，是抗结核病一线药物之一，初治重症肺结核患者体内结核菌繁殖的速度惊人，而利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的最低抑菌浓度（0.39-1.56mg/L），最低杀菌浓度（0.78-3.125mg/L），对初治重症肺结核患者体内的结核分枝杆菌均有强杀菌作用，有广谱抗菌作用[3-5]。口服利福平胶囊容易受到肠胃等吸收功能的影响，降低了药效，对菌群的灭杀能力有影响，从而导致治疗效果不是很理想。利福平注射液则克服了这些缺点，直接静脉滴注，避开了肠胃功能的影响，通过静脉滴注遍布全身，见效快，药力强，提高了药物的利用率，保证了药物对各类菌群的杀灭作用，从而有效地控制结核菌的生长繁殖，取得较满意的疗效。本文通过比较研究，汇总各项数据后结果显示：治疗组在治疗1个月和2个月的痰菌阴转率（53.3%，80.0%）和空洞关闭率（16.0%，60.0%）高于对照组的痰菌阴转率（40.0%，63.3%）空洞关闭率（3.8%，42.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的完全改善率远高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，利福平注射液药力更加强劲持久，缩短了治疗时间，有利于患者尽快的康复，有临床推广的价值。

参考文献

[1]中华医学会结核病学会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001,4(2):70-74.

[2]张锡林.利福平注射液治疗初治菌阳肺结核病人的临床观察[J].临床肺科杂志，2008，13（2）：140-141.

[3]谢惠安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社,2000：290.

[4]王嘉楠.利福平注射液和利福平胶囊在肺结核治疗中的对比研究[J].临床医药实践，2011，20(11)：803—804.

[5]刘景阳，曲长春.利福平注射液治疗156例肺结核临床观察[J].临床肺科杂志，2008，4(13)：506.