电话回访在声带息肉手术出院患者健康教育中的应用

电话回访在声带息肉手术出院患者健康教育中的应用

青莎莎陈晓芳

（四川省德阳市人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨电话回访对提高声带息肉手术患者满意度、增加健康教育有效性的影响。方法：选定回访人员，进行亲情式电话回访，主要包括进行用药护理、饮食护理、活动及生活方式指导、提醒或督促患者复查等方面的宣教，然后进行效果评价。结果：有93％的声带息肉术后出院患者及家人对回访表示满意，7％的出院患者提出了意见和要求。结论：在责任制护理的模式下，电话回访丰富了健康教育的内涵，在促进疾病的恢复，防止疾病复发方面起到很好的作用。通过电话回访可明显提高出院患者的满意度、增加健康教育有效性。

【关键词】声带息肉手术；电话回访；健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0274-02

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，是一种良性增生性病变，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。必需采取手术治疗。声带息肉手术是一种快速和行之有效的方法。全麻显微支撑喉镜下声带急肉切除手术技术和方法日趋成熟，术后发声效果已经达到理想的水平，国内外已在推广和普及[1]。目前声带息肉手术纳入我院日间手术范畴，当日手术，第二日出院，但手术后疾病恢复期需要1到2个月。所以通过电话回访对声带息肉手术的患者实行全程、无缝隙地健康教育指导，对疾病的治愈及防止复发起到了很好的促进作用。现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

2014年1月—2016年3月回访声带息肉手术出院患者共476例，其中男性265例，女性211例；年龄19～７2岁，平均年龄45.5岁。入院后检查：专科检查及间接喉镜检查见声带上见息肉样新生物。双侧声带活动、闭合欠佳。纤维喉镜提示声带息肉。术后病理检查提示声带息肉。

2.方法

2.1回访对护士的选择

有研究结果显示，电话回访如果能满足以下条件就可能改善出院后的结果：确立明确目标、设立电话回访模式；实施电话随访时有充足的时间来支配[2]；通电话的护士有专业的沟通技巧及评估和评判性思维能力，同时具有足够的专业知识指导患者[3-4]。所以我们要求回访护士为高年资责任护士，要求有丰富临床经验及专科理论知识，有良好的沟通技巧及语言表达能力，能满足患者多层次需要。使患者感觉到亲切温暖、可信赖，主动提高自己的依从性。

2.2建立患者电话回访登记本

制定电话回访登记本。内容包括：回访日期、患者姓名、性别、年龄、住院号、电话号码、诊断、出院时间、回访时健康教育记录，回访结果满意度调查，不满意原因、处理等。由病区护士长检查回访工作是否按时完成，护理部定期检查回访落实情况，医院患者服务中心定期随机回访出院病人。

2.3回访方法

随着生活水平的提高，人们越来越注重对健康的追求。患者对健康教育需求明显提高，有调查显示：患者对疾病相关知识(疾病的诱因、治疗方法和结果、疾病的控制与预后、并发症的预防和处理等)及自我护理、保健知识有强烈需求，高达98.85％[5]。在住院期间均进行系统的健康教育，向患者发放声带息肉手术病人教育手册，介绍声带息肉的病因、发病机理、症状。健康宣教具体从以下方面进行指导：（1）饮食指导：叮嘱病员进食清淡温凉软食，勿食辛辣饮食。（2）生活习惯指导：戒烟、戒酒3月，适当锻炼，增强体质，防止感冒。（3）声音指导：正确用嗓，勿高声说话，勿长时间说话，使声带得到充分休息。（4）用药指导：遵医嘱口服消炎药，因目前实行日间手术，病员出院时声带轻度水肿，故要向病员宣教用药的重要性。出院后，就开始电话回访。在出院后三日、一周、一月进行三次电话回访，询问患者病情，给予健康指导。每次均详细记录回访内容，下次回访前了解上次回访效果，摸清患者对健康教育内容的掌握程度和遵医行为的依从性。

2.4回访内容

电话回访的具体内容是第一次回访在出院3日后，回访时间持续1月以上。回访护士依患者具体情况，随时更改电话回访内容，包括生理、心理、生存质量、社会适应

能力、愈后情况等几个方面。具体包括：（1）跟踪观察患者的声带恢复、用药、复查、体质锻炼等情况，了解是否有不适症状出现。（2）多听患者口述，及时征求患者和家属的意见和建议，掌握患者住院期间对医院护理及医生的满意度。（3）要及时收集回访内容，列举表格进行记录，分为：很满意、满意、较不满意和不满意。（4）对不满意的患者，查找不满意的原因，及时给予相应的处理。下次回访，询问病员问题是否解决。如未解决，有无追踪及结果。

3.结果

通过电话回访获知，除因无法电话联系的，或因所留电话号码为错号的及去电数次无人接听的外，均予回访，回访率达92.3%。其中有93％的声带息肉术后出院患者及家人对回访表示满意，7％的出院患者提出了意见和要求。这说明我们对声带息肉病人在住院期间的健康教育总体上还是有成效的，多数病人在院外能够遵循健康指导，但仍然有部分病人对健康知识掌握得较差，自我保健意识不够，不健康的行为没有改变。其中，不能按医嘱正确用药的有10%左右；有烟酒嗜好仍未戒除的有11%左右；不敢参加运动的病人较多，在30%左右，以老年人为主；经常处于担心紧张不安的有20%左右，以中年人为多，特别是从事教师工作的人群。他们害怕疾病复发，担心声音嘶哑加重；另外还有15%左右的病人不能按要求复诊，这在有工作的病人群体中较多，特别是一些长期出差、工作在外地的病人。

4.讨论

声带息肉治疗目的不仅是通过手术达到声带形态上的完美，还要尽最大可能地提高和恢复嗓音的发声功能。目前我们的手术效果一般良好，如未留残根，很少复发。值得注意的是，息肉好发部位也即是癌肿好发部位。早期的癌肿和初起的息肉，肉眼颇难鉴别。[6]所以术后的电话回访及定期复查尤为重要。患者出院后，疾病症状、体征减轻或消失，在思想上掉以轻心，或因工作学习繁忙而无暇顾及，出现不遵医嘱行为，不按时复查、服药，出现不良生活方式。此时通过电话回访为术后患者进行远期护理和康复指导，帮助患者自觉、自愿地改变不遵医行为，督促患者按时回院复诊。且有利于提高患者对医院的满意度，提升医院形象。随着电话回访的开展，提高了护士的责任心和业务水平，也满足了患者出院后的健康需求，促进了患者主动咨询和按时复诊，同时加深了护患之间的感情，提高了患者对医院的满意度[7]。认为对患者的健康教育不能仅局限于患者住院期间，通过电话回访进行出院后护理干预，延伸了护理工作，为患者提供有效的院外健康指导，加强与患者及家属的沟通，及时了解患者存在的问题，有助于患者主动参与后期的康复治疗。有助于提高患者自我护理自我保健的能力，使其积极配合治疗和护理，乐于采纳有利于健康的行为和生活方式。消除或减少影响健康的危害因素，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

5.小结

电话回访能直接影响声带息肉手术患者的遵医行为，护士在医生和患者相互之间起到良好的介导作用。通过定期电话回访可以及时掌握患者的健康状况，有目的地对患者进行健康教育，帮助患者解决存在的问题，还可以了解患者不遵医行为的原因，并通过积极有效的沟通进行干预，增强其治疗依从性，以达到促进患者康复的目的。

【参考文献】

[1]杨和均，张道行．我国嗓音医学研究现状．中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2006，21(5)：280．

[2]BarnersS.Notasocialevent:thefollow-upphonecall.JPerianesthNurs,2000,15(4):253-255.

[3]KeelingAW,DennisonPD.Nurse-initiatedtelephonefolllow-upafteracutemyocardialinfarction:apilotstudy.HeartLung,1995(24):45-49.

[4]ThomeM,AlderB.Atelephoneinterventiontoreducefatigueandsymptomdistressinmotherswithdiffcultinfantsinthecommunity.JAdvNurs,1999,29(1):128-137.

[5]杨维.护理人力资源配置与患者满意度的相关性研究[J].中华护理杂志，2007，42(12)：1119-1121．

[6]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：467.

[7]刘洪松.电话回访教育对断肢再植出院患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2007-l3<24>:32.