加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻的临床分析

加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻的临床分析

孔庆喜

监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150001

【摘要】目的：探讨常规经验方加味葛根芩连汤治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法：选取2015年12月至2016年11月我院收治的60例患儿随机平均分为对照组和治疗组各30例。对照组患儿用西药治疗，观察组患儿在西药治疗的基础上增加加味葛根芩连汤治疗，比较两组患儿的临床治疗总有效率以及治疗时间。结果：观察组患儿治疗总有效率96.78%，对照组患儿治疗总有效率76.45％，两组比较有显著性差异（P<0．05），另外，观察组疗程较对照组明显缩短（P<0．05），观察组治疗后腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短，治疗组明显短于对照组，两组差异具统计学意义（P＜0.01）。结论：加味葛根芩连汤保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显。

【关键词】加味葛根芩连汤；秋季腹泻；临床疗效

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-026-01

ClinicalanalysisontreatmentofinfantileautumndiarrheawithmodifiedGegenDecoction

Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofModifiedDecoctionoftraditionalChinesemedicinedecoctionintreatinginfantileautumndiarrhea.Methods：fromDecember2015toNovember2016，60caseswererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup，eachgroupwaspidedintotwogroups：30Cases.Thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicine，whiletheobservationgroupwastreatedwithmodifiedGegenGegenDecoctiononthebasisofWesternmedicinetreatment.Thetotaleffectiverateandtreatmenttimewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thetotalefficiencyoftheobservationgroup96.78%，controlgrouptotalefficiencyof76.45%，thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups（P<0.05），inaddition，observationgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupafterthetreatmentofdiarrhea，vomiting，feverandotherdiseasesChengMingsignificantlyshortened，thetreatmentgroupwassignificantlyshorterinthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：thecurativeeffectofretentionenemawithmodifiedGegenGegenDecoctionintreatinginfantileautumndiarrheaisobvious.

Keywords：JiaweiGegenDecoction；autumndiarrhea；clinicalefficacy

小儿秋季泄泻多由饮食不节.复感外邪所致，表现为暴注下迫，大便喷射而出如蛋花样或水样，量多色黄或绿，伴有恶臭，日10余次，伴见呕吐，烦躁口渴。该病是临床常见病，多为轮状病毒感染引起，临床以抗病毒、补液治疗为主，但大多需5～7d见效。本次研究选取我院近年来收治的小儿秋季腹泻病患者60例，在西药治疗的基础上结合中药治疗，论证中西医结合疗法在该病治疗方面的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月至2016年11月我院收治的60例患儿随机平均分为对照组和治疗组各30例。患儿入选条件：年龄1—3岁；符合腹泻诊断标准。观察组30例，男18例，女12例，发病年龄1～10个月12例，＞10个月～2岁11例，2岁到3岁7例；发病时间最短3h，最长26d：大便呈稀水样便21例，蛋花样便4例，黏液及脂肪样便5例；大便次数每日少于5次6例，6～10次19例，10次以上11例；其中轻、中度脱水26例，重度脱水4例。对照组30例，男16例，女14例，发病年龄1～10个月15例，＞10个月～2岁10例，2岁到3岁5例；发病时间最短6h，最长24d：大便呈稀水样便19例，蛋花样便6例，黏液及脂肪样便5例；大便次数每日少于5次8例，6～10次20例，10次以上2例；其中轻、中度脱水24例，重度脱水6例。2组患儿中医辨证均属寒湿型或寒热错杂型。2组患儿发病年龄、病情比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿应加强护理、调整饮食、口服补液盐。对照组采用利巴林注射液，10～15mg／kg体重，加液体中静脉点滴；观察组采用葛根芩连汤加昧，每日1剂，水煎频服。基本方：藿香6g，白术6g，葛根5g，黄连3g，黄芩4g，白蔻3g，板蓝根12g，青黛3g，罂粟壳2g，木香3g，乌梅12g，茯苓10g。加减方法：呕吐者加半夏3g，发热者加防风5g。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包建立数据库，以（ｘ±ｓ）表示计量资料，用t检验比较其间差异，计数资料利用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

观察组患儿治疗总有效率96.78%，对照组患儿治疗总有效率76.45％，两组比较有显著性差异（P<0．05），另外，观察组疗程较对照组明显缩短（P<0．05），观察组治疗后腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短，治疗组明显短于对照组，两组差异具统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

秋季腹泻是婴幼儿时期的多发病。其发病机理系轮状病毒吸附并感染小肠绒毛已分化的上皮细胞，使绒毛受损、脱落、数量减少和排列紊乱，从而影响肠道正常的消化吸收功能是造成吐、泻的主要原因。临床以腹泻症状为主，常伴有不同程度的发热、流涕、咳嗽、呕吐等症状。中医辨证其病机为时行疫邪先犯于肺卫，邪热下传脾胃，形成湿热，湿热困脾，致使脾胃升降失司，胃气上逆则呕，脾气升、清浊不分、和污而下而成泄泻。方用葛根芩连汤加味。方中藿香辛温芳香，化浊祛湿而和中止呕，辟秽祛邪；黄芩、黄连清热燥湿；茯苓甘淡，分利水湿，健脾，此即“利小便所以实大便”；白术健脾燥湿；葛根甘辛平，鼓舞胃气上行而止泻，兼有解肌退热的作用；木香行气止痛；白蔻增强除湿化浊之力；乌梅、罂粟壳涩肠止泻治其标，其中，乌梅味酸，酸甘化阴、敛液止脱。临床实践中笔者认为该病属表邪未解，又有里热下利之协热利。治以表里双解，清热止利。本次研究当中，运用加味葛根芩连汤治疗后临床疗效显著，观察组患儿治疗总有效率96.78%，对照组患儿治疗总有效率76.45%（P<0．05），另外，观察组疗程较对照组明显缩短（P<0．05），观察组治疗后腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短，治疗组明显短于对照组，两组差异具统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，加味葛根芩连汤保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显，值得临床推广应用。

参看文献：

[1]张凌波，郝瑞芳.葛根芩连汤合平胃散加减治疗小儿秋季腹泻（湿热型）40例临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（20）：126-127.

[2]汪秀芳，刘天芳.加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的临床疗效[J].中外女性健康研究，2015（21）：229-229.

[3]叶青艳.葛根芩连汤加味治疗急性感染性腹泻（肠道湿热证）的临床研究及基于肠道黏膜免疫的机制研究[D].上海中医药大学，2015.