尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗急性心肌梗死36例

尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗急性心肌梗死36例

温耿青

温耿青(紫金县人民医院广东河源517400)

【摘要】目的评价尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法72例急性心肌梗死患者，分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗。观察组在对照组治疗方式基础上，给予尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗。结果观察组血管再通率77.78%高于对照组55.56%，差异显著(P<0.05)。结论尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗急性心肌梗死患者疗效可靠。

【关键词】尿激酶低分子肝素钙稳心颗粒急性心肌梗死

急性心肌梗死发作时常常出现严重而持续的心绞痛及致命的急性心律失常而危及生命[1]，而控制心肌坏死的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流，挽救濒死的心肌，改善心功能，缩小梗死面积[2]。本研究中，笔者采用尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗了36例急性心肌梗死患者，结果取得满意疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2009-05/2012-05本院就诊的急性心肌梗死患者72例(男37例/女35例)，年龄46～72岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组36例(男19例/女17例)，年龄59.9±6.4岁。对照组36例(男18例/女18例)，年龄60.5±6.9岁。两组患者年龄、性别比一般资料差异无不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法①对照组：给予患者卧床休息、吸氧\肠溶阿司匹林、ACEI类药物和他汀类药物等等常规治疗。②观察组：在对照组治疗方式基础上给予：尿激酶(南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023294)100万U加入0.9%氯化钠注射液100ml中，30min静脉注射完毕；低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)5000AXa单位三角肌皮下注射，1次/12h；稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026），开水冲服，一次1袋，一日3次。

1.3疗效评价①溶栓实施后2h内，急性心肌梗死患者胸痛缓解。②溶栓后2h内，患者心电图抬高最显著的导联ST段迅速下降≥50%。③溶栓实施后2h内，患者有较短时间的再灌注心律失常。④肌酸激酶高峰前移至16h，肌酸激酶-MB高峰前移至14h。以上四条中，有两条或者2条以上可判未冠脉血管再通，但是只有1条和3条，不能判定为再通[3]。

1.4统计学方法本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

观察组血管再通率77.78%(28例/36例)优于对照组55.56%(20例/36例)，差异有统计学意义(χ2=4.000，P<0.05)。

3讨论

急性心肌梗死是心肌发生局部的缺血坏死，患者可出现胸前区疼痛伴有心肌酶水平改变，心肌梗死属于冠心病的急症，患者病死率高[4]。胡莉华等[5]回顾性分析行直接经皮冠状动脉介入治疗的58例高龄急性心肌梗死患者临床资料，结论认为高龄老年急性心肌梗死患者常见危险因素是高血压病、高脂血症和糖尿病，冠状动脉造影示冠状动脉多支病变常见，病变程度重。钟晓明等[6]对367例初发急性心肌梗死患者的资料进行回顾性分析，结论认为大量吸烟以脑力劳动过度是急性心肌梗死患者最强的危险因素，积极倡导戒烟、注意脑部放松是预防急性心肌梗死的重要措施，加强有效健康教育，改变不良生活方式，有助于预防急性心肌梗死的发生。

尿激酶是从新鲜人尿中提取的一种激活纤维蛋白溶酶原的酶，能够溶解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解，使血管再通，起到降低心肌损伤效果，对心肌起到保护作用[7]。低分子肝素的分子量低于普通肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成[8]。稳心颗粒主要成分为党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功效。本研究中，笔者在对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗方式基础上，采用尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗。结果观察组血管再通率77.78%优于对照组55.56%，差异显著。提示尿激酶联合低分子肝素钙及稳心颗粒治疗急性心肌梗死患者疗效可靠。

参考文献

[1]温雪瑞，李玉杰.心肌梗死急性期康复计划的制定与实施[J].中国民康医学，2012，24(02)：194-194.

[2]任兰芳.链激酶溶栓治疗急性ST段上抬型心肌梗死85例[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(01)：27-27.

[3]姚立平.尿激酶联合低分子肝素辅治急性心肌梗死43例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04(28)：51-51.

[4]唐光智.尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效与护理[J].吉林医学，2010，31(15)：2327-2327.

[5]胡莉华，胡桃红，丁力平，等.高龄老年急性心肌梗死患者临床特点分析[J].中国医药，2012，07(01)：18-20.

[6]钟晓明，李坚，黄美琴.剖析367例初发急性心肌梗死[J].中国实用医药，2012，7(06)：13-14.

[7]贾俊彬，王爱明.尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效和安全性观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(11)：1389-1390.

[8]任志国，张锐，李完伟，等.尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床分析[J].现代医药卫生，2006，22(06)：822-823.