刘益波(云南省中西医结合医院妇产科650224)
【中图分类号】R169.42【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0366-01
【关键词】米非司酮米索前列醇终止妊娠
米非司酮配伍米索前列醇终止是一种安全,有效的避孕失败补救措施,终止早孕完全流产率达90%以上。2007年2月-2009年1月，我院应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠疗效良好,现报道如下:
一、资料与方法
2007年2月-2009年1月96例孕10-15周,来我院要求终止妊娠的健康妇女,应用由上海华联制药公司产米非司酮和米索前列醇终止妊娠，年龄16-40岁,平均28.5岁,所有病例体格检查正常,经妇科检查和B超确定宫内孕和孕周，无服药禁忌症,均收入院观察。
方法
米非司酮25mg,每天2次,共3天,服药前后均空腹2小时,以凉开水冲服,第四天上午空腹顿服米索前列醇600ug，以后根椐宫缩情况,可间隔8小时重复应用米索前列醇400-600ug最大量不超过1800ug。
流产效果评定标准:1、完全流产:用米索前列醇后24小时排出胎儿、胎盘、胎膜；2、不全流产:胎儿排出、胎盘、胎膜部分或全部残留,行清宫术；3、流产失败:用药24小时内未有规律宫缩者,或用药后阴道出血量多行钳刮术。
二、结果
流产情况:96例患者中,完全流产85例(88.54%),不全流产9例(9.38%),失败2例(2.08%)。
流产时间:服药30-60分钟后出现规律宫缩,至胎儿排出时间为8.0-10小时,85%的病例<10小时。
出血量:最大300毫升,最少25毫升,平均40毫升。
不良反应:恶心、呕吐、腹泻程度均较轻,可以耐受,不需要特殊处理,停药后症状自然缓解。
三、讨论
妊娠10-15周的特点是胎儿骨骼逐渐形成，子宫充血增大，羊水量逐渐增多，米非司酮为受体水平拮抗激素作用，在分子水平与内源性孕酮竞争受体，产生较强的抗孕酮作用，能促使内源性前列腺素释放，提高外源性前列腺素的敏感性，作用于宫颈，使宫颈扩张，软化，促进宫颈成熟。而米索前列醇是合成前列腺素PGE的衍生物能使胶纤维降解而软化宫颈，同时引起子宫平滑肌收缩。PG用于引产时宫缩的幅度、强度、持续时间都与自然分娩相似。故应用米非司酮配伍米索前列醇用于10-15周引产，此方法既有痛苦少，成功率高，出血量少，不良反应小等优点，值得临床应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第七版.北京.人民出版社，2008,374-375.
[2]王丽鸽，王秀云，和小文.米非司酮配伍米索前列醇用于终止12-18周妊娠临床分析.中华医药杂志，2003、7，3卷7期.
[3]郝俊萍.米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠.实用医技杂志,2008，10，15卷28期.
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