单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果

单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果

胡果

（湖南省洞口县人民医院内4科）

摘要：目的分析单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果。方法将我院2015年9月-2016年9月收治的62例急性次大面积肺栓塞患者随机分为研究组和对照组，各31例。研究组采用单纯抗凝治疗，对照组采用溶栓加抗凝治疗，疗程均为28d。比较两组治疗前后动脉血气指标变化和不良反应情况。结果两组治疗前PaO2、PaCO2、P（A-a）O2指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组指标均明显改善（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应发生率3.23%低于对照组的25.81%（P＜0.05）。结论单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞可显著改善动脉血气指标，且不良反应少，值得应用于临床治疗。

关键词：急性次大面积肺栓塞；溶栓；抗凝；不良反应

急性次大面积肺栓塞是临床上较常见的一种肺部疾病，机体血流动力学稳定、经超声心电图证实存在右心功能不全，严重影响广大患者的生命健康[1]。当前，溶栓或抗凝方案治疗仍是肺栓塞疾病临床研究的争议课题，治疗关键在于患者的受益风险比。为分析单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果，本研究选取我院收治的62例患者，采用两种方案治疗并进行对比性研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院2015年9月-2016年9月收治的62例急性次大面积肺栓塞患者，均经CT肺动脉造影检查或心脏超声心动图确诊。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各31例。其中，研究组男21例，女10例，年龄22-67岁，平均（45.81±4.69）岁，病程6个月-2年（1.06±0.27）年；对照组男19例，女12例，年龄20-68岁，平均（45.67±4.72）岁，病程5个月-2年（1.06±0.27）年。两组在性别、年龄、病呈等资料上经比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

研究组：采用单纯抗凝治疗，低分子肝素5000U，经皮下注射，2次/d，治疗2d后，加服华法林钠片（规格：2.5mg/片，批准文号：H31022123，生产批号：H20150609，产地：上海信谊药厂有限公司），餐后口服，1片/次，2次/d，连续治疗28d。

对照组：采用溶栓加抗凝治疗，溶栓治疗，将尿激酶2万单位溶于50ml生理盐水中，采用微量泵静脉泵入，2h内泵注完毕，1次/d；抗凝治疗方案与研究组的剂量和用法相一致，连续治疗28d。

1.3观察指标及评定

比较两组治疗前后动脉血气指标变化和不良反应情况。

动脉血气指标包括动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]；不良反应发生率=不良反应例数/各组例数×100%。

1.4统计学分析

将本研究中数据录入Excel表格中，运用SPSS20.0软件行统计学处理，动脉血气指标变化为计量资料，用（）描述，组内采用独立样本t检验，组间采用配对样本t检验，不良反应发生率为计数资料，用“%”表示，检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2结果

2.1动脉血气指标变化情况

治疗前，两组PaO2、PaCO2、P（A-a）O2指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组指标均明显改善（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1.

2.2不良反应发生情况

研究组治疗期出现咯血1例，不良反应发生率3.23%（1/31），对照组中出现咯血5例，肉眼血尿2例，牙龈出血1例，不良反应发生率25.81%（8/31）。研究组不良反应发生率3.23%低于对照组的25.81%（=4.679，P=0.031）。

3讨论

急性肺栓塞是临床上一种严重的肺部疾病，由于肺动脉血流突然阻断，肺动脉压力急剧上升，右心负荷加剧，严重者甚至造成右心功能衰竭，临床上采取及时溶解血栓，迅速纠正血栓栓塞引发的右心功能不全等症状，对保证患者生存质量具有重要的现实意义[2]。

当前，临床对急性次大面积肺栓塞的治疗方案仍存在很大争议，有学者认为，溶栓联合抗凝治疗可有效避免患者右心损伤[3]；另有学者认为，单纯抗凝治疗可恢复肺灌注，预防再次栓塞的发生[4]。本研究为分析单纯抗凝和溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果和不良反应，选取我院收治的62例患者进行对比性研究，研究结果显示，两组治疗后PaO2、PaCO2、P（A-a）O2等动脉血气指标均明显改善，且两组改善效果差异很小，研究组治疗期不良反应发生率远低于对照组，表明单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果较好。

综上所述，单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞可显著改善动脉血气指标，且不良反应少，值得在临床治疗上进一步应用。

参考文献

[1]刘丽平，李建宏，许庆.基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，32（07）：953-954.

[2]黎月莲，杨伟忠，邹兰科，等.溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，22（04）：78-79.

[3]张朝顺，冯起校，覃善君.中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗[J].新医学，2014，45（03）：157-161.

[4]贾娟.单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，15（03）：446+448.