骨折患者的饮食护理体会

骨折患者的饮食护理体会

刘会孙秋月

刘会孙秋月

（沭阳县人民医院骨一科江苏沭阳223600)

【关键词】骨折护理饮食

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0261-02

患者由于骨折造成出血易导致贫血，骨折后创伤性疼痛、卧床、排便姿势、环境改变等原因极易引起便秘，合理的饮食既能改善贫血又能有效预防便秘的发生，有利于骨折的愈合。我科从2010年-2012年针对此类问题，给予科学的饮食护理指导，取得满意效果，现介绍如下：

1饮食指导

1.1早期（1周内）

患者由于突然致伤、卧床、患肢制动、肿胀疼痛，在短期内难以接受现实，不思饮食。饮食原则上以清淡为主，多吃易消化的流质、半流质食物，逐渐过渡到普食，如富含粗纤维的蔬菜、水果、鱼汤、瘦肉等；指导患者每天饮水2000ml以上，忌食辛辣、燥热、油腻的食物，如辣油、骨头汤、肥鸡；不要进食易产气食物如：牛奶、豆浆、甜食及碳酸饮料，防止导致淤血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，引起腹胀、腹痛、便秘等。

1.2中期（2-4周）

患肢淤肿大部分已吸收，患者已适应卧床排便的姿势，饮食上由清淡转为适当高营养，以满足骨痂生长的需要。如有轻度贫血的患者可通过食补改善贫血症状，可增加骨头汤、鸡汤、红色肉类、动物血、动物肝脏、鸡蛋、干果、鱼类、虾、牛奶、豆类、花生等含钙、铁丰富的食物，及富含维生素的水果、蔬菜，以补充钙、铁、维生素及蛋白质，促进骨折愈合。

1.3后期(5周以上)

受伤5周以后，骨折部的淤血基本吸收，骨痂已开始生长，此期期饮食上解除禁忌，继续进食营养丰富的食物。

1.4几种特殊患者的饮食指导

1.4.1合并糖尿病的骨折患者

做好饮食指导对减少并发症，促进骨折愈合起重要作用，总原则是控制糖类食品，但要保证有足够的营养，根据病情和年龄给予合理的饮食。目前WHO和IDF主张，在控制总热量的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55%-65%[1]。脂肪占30%、蛋白质占20%（为优质蛋白），高钙（＞2g/d）、高纤维素（＞50g/d）在膳食中增加粗粮（如玉米面等），给予充足的维生素，适当限制钠盐的摄入。

1.4.2贫血的骨折患者

贫血患者应多吃含铁成分多的食物，如动物肝脏肾脏、心脏和血类制品，还有瘦肉、蛋类，蔬菜中的菠菜、芹菜、油菜、萝卜缨、苋菜、荠菜、番茄，水果中的桃、李、杏、葡萄干、红枣、樱桃以及海带、紫菜、黄豆等均含水量丰富的铁质，维生素C可促进铁质的吸收和利用，因此，可多进食含维生素C丰富的食物。B族维生素（维生素B12、叶酸）是红细胞生长发育所必需的物质，动物肝脏和瘦肉中含量较多，绿叶蔬菜等也含有叶酸，可多食用。蛋白质是构成血蛋白的重要原料，贫血患者应多食用含蛋白质丰富的食物，如牛奶、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。贫血患者往往食欲不佳或消化不良，因此，要特别注意饮食的色、香、味，以促进患者的食欲。而且，美味的菜肴，对胃酸分泌也有促进作用。

1.4.3老年骨折的患者

老年人因生理上的退行性变化，代谢降低，几乎都存在不同程度的骨质疏松、缺钙、蛋白质合成减少现象，组织修复愈合能力降低，一旦骨折，恢复慢。为加速骨折愈合，必须要重视老年骨折患者的饮食指导，饮食中增加钙的供给量，并食用含高蛋白质和维生素的食物，以促进骨有机质的形成及胶原组织成熟，缩短骨折愈合过程。根据老年人的特点，烹调前对食物进行细致加工，调味宜清淡，少吃油炸食品。

1.4.4儿童骨折的患者

对患儿来说，医院是一个陌生的环境，再加上患者年龄小，不能准确表达自已的感受，意外的创伤造成患儿及其家属都会有不同程度的紧张和焦虑情绪，影响患儿的食欲。护理人员首先要进行相应的心理护理，稳定患儿及家属的情绪。根据儿童的特点和口味指导进食高能量、高维生素、易消化的食物，如牛奶、新鲜果汁、烂面条、稀饭、以及鸡蛋汤等，特别注意食物的色、香、味，每餐不重复，以促进患儿食欲。针对患儿的兴趣爱好给予一些物质和精神鼓励，如奖励贴画、气球、小红花等，鼓励其进食。

2饮食的注意事项

2.1解除患者的思想顾虑

部分患者由于骨折后自理能力受限，特别是下肢骨折的患者，大小便都在床上进行，患者会有怕麻烦家人的思想，为了减少排便次数而减少进食、进水，要告诉患者饮食的重要性，打消患者顾虑，摄取丰富的营养，利于骨折早日愈合。还有部分患者家属认为术后要忌一些口，如鸡蛋、香菜、生姜、羊肉等不能食用，认为这些食物与药物相克，对疾病不利，要告诉患者这些说法是没有科学道理的，打消患者及家属的顾虑。

2.2补钙越多越好

钙是骨骼的重要原料，有人认为骨折以后多补充钙质能加速骨折的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不能加速骨折的愈合，对于长期卧床的骨折患者，还有引起血钙增高的危险，而同时伴有血磷降低，只要根据病情，加强锻炼，尽早活动，多吃些含钙丰富的食物，就能促进骨对钙的吸收，促进骨折的愈合。

2.3营养越丰富越好很多家属认为骨折后只有吃好的，每天大鱼大肉才有利于骨折的愈合，无视患者的口味及病情，认为蔬菜、粗粮没有营养而不让患者食用，患者认为家人这样关心自己，即使不愿吃，也不能辜负家人的好心，结果因进食蔬菜、水果少引起便秘[2]。

根据骨折患者的具体情况进行系统、科学的饮食指导，真正体现以患者为中心，为患者着想，既能保证患者摄取足够的营养，又能发挥食物的特殊作用，预防便秘、改善贫血、促进骨折的愈合。

参考文献

[1]砚虎.肥胖、糖尿病的现代防治措施与进展.辽宁实用糖尿病杂志，2000，2（2）：179～181.

[2]杨庆秀，陈德莲.骨科病人的饮食指导[J].职业与健康,2005,21(2):304