神经内科重症病人肠内营养的护理探讨

神经内科重症病人肠内营养的护理探讨

朱姣姣陶锡珉余然

郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000

摘要：目的对神经内科重症病人肠内营养的护理进行深入分析探讨。方法择我院于2012年1月至2013年1月期间所收治的神经内科重症病人100例作为研究对象，由专职医师护士对此100例神经内科重症病人的肠内营养进行全面的干预，并对比进行护理干预后1个月与干预前神经内科重症病人的各项生理指标和生活方式。结果在100例神内科重症病人中，肠内营养状况得到良好改善的病人有91例；8例病人在护理期间出现便秘、腹泻、血糖升高等并发症状，然而经过护理干预，并发症得到很好地处理和控制，病人也顺利出院；在病人住院期间，有1人死亡。结论对神经内科重症病人采取有效的护理措施对其肠内营养进行调节和控制，不仅能够在很大程度上改善病人的肠内营养状况，而且对病人的康复也起到很大的促进作用。对神经内科重症病人进行肠内营养护理是一种经济实惠且效果显著的营养疗法，值得在临床上推广。

关键词：神经内科重症病人；肠内营养；护理探讨

神经内科重症病人通常会存在很大的进食困难，身体处在一个高速分解和高速代谢的状态[1]。这会导致患者的免疫力急剧下降，内部器官功能不能正常发挥[2]。如果不能及时给予神经内科重症病人提供充足的肠内营养，将会导致病人身体处于一个恶性循环的状态。

1资料与方法

1.1一般资料

这100例患者的年龄范围在35~79岁之间，平均年龄为51.4±2.6岁，男性患者55例，女性患者45例。患者的病程范围为9个月~12年，平均病程为6.5±2.3年。100例缺血性脑卒中患者中，脑出血患者有20例，脑梗塞患者有50例，蛛网膜下腔出血患者20例，脑炎患者10例。经过医院确诊，所有患者都为神经内科重症病人，而且全部的神经内科重症病人都在病发2天之内采用硅胶鼻胃管对患者进行肠内营养的供给。

1.2护理方法

常规营养护理根据神经内科重症病人的需求，采用输液泵通过鼻胃管输入营养液500-1000ml[3]。泵速的增加要逐日递增，而不能一次性升的过高，输液第一天的泵速应该控制在每小时20ml，之后的每天中，泵速应以每小时20ml的速度递增，直至最大泵速每小时125ml。（要）营养液的保存过程中，一定要注意营养液不应该放在冰冻室，适宜在低于25℃的室温下保存，在营养液打开后，护理人员要及时将其放入冰箱中保鲜，冰箱的保鲜温度要控制在2-10℃，而且时间不能超过2天。在营养液的输入过程中，要随时监测和观察病人的生命体征，并记录24小时之内的出入水量。护理人员一定要做好鼻饲的准备工作，在鼻饲之前，应将病人的床摇高，离水平面30度最为合适，然后检查鼻胃管是否在患者的胃内，同时将呼吸道内的分泌物清理干净。如果神经内科重症病人需要长期进行鼻饲，1-2w就要更换鼻胃管1次，同时使用石蜡油或者香油对鼻胃管进行润滑，减少对患者鼻粘膜和口腔黏膜的损伤，防止出现黏膜溃烂和感染。

1.3统计学分析

将本次治疗所得数据用SPSS13.0软件分析。计量资料成组比较，以x±s表示；以成组比较的t检验进行假设检验，计数资料采用x2进行检验[4]。

2结果

在100例神经内科重症病人中，肠内营养状况得到良好改善的病人有91例；8例病人在护理期间出现便秘、腹泻、血糖升高等并发症状，然而经过护理干预，并发症得到很好地处理和控制，病人也顺利出院；在病人住院期间，有1人死亡。

3讨论

虽然对神经内科重症病人进行肠内营养护理能够减少并发症的发生机率，然而，还是不能杜绝并发症的发生，当并发症发生时，还要及时采取针对并发症的护理措施[5]。其一，当病人出现胃潴留、恶心等并发症时，护理人员要对病人进行EN液的输入，输液起初，输液的速度要保持在20ml/h，之后可以缓慢加速，但不大于125ml/h，一日的输液量要控制在1000ml左右。其二，当神经内科重症病人出现代谢并发症如高糖血症、低糖血症以及高钠血症性脱水等症状时，要对患者进行及时定期的尿糖和血糖检测，采用尿糖和血糖检测的正确方法，检测频率为尿糖每日1至2次，血糖每周2至3次，同时对患者进行胰岛素静脉滴入，胰岛素的浓度为每500ml低于12U。其三，当病人出现误吸的突发状况时，护理人员要在第一时间采取针对性的措施。当出现误吸状况时，护理工作人员要避免使用镇静剂和儿茶酚胺类药物，减少每次营养液的输入数量。如果患者建立了人工气道，要立即对气囊进行气体填充，以免营养液倒流。

确保神经内科重症病人的肠内营养具有重大的意义，不仅可以改善病人的营养情况，增强患者的体质，从而提高患者的体抗力，还能够一定程度上修复患者各个器官，恢复器官的功能，加速康复的进程。因此，护理人员应该在患者血流动力稳定的基础上，尽早为神经内科重症病人提供肠内营养的护理，以在早期就做好并发症的防御工作。

参考文献：

[1]崔晓莉，王忠勇．ICU危重病人机械通气时肠内营养的应用［J］．中国交通医学杂志，2010，19（2）：108－109．

[2]顾景范，杜寿玢，查良锭，等．现代临床营养学［M］．北京：科学出版社，2011：306－317．

[3]王立万，张进川，解郑良，等．机械通气并发吸入性肺炎［J］．军医进修学院学报，2010，20（2）：148－150．

[4]金仙妹，王海燕.危重病病人早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理[J].中华护理杂志，2012，37（7）：486.

[5]王冬梅，蔡秋妮.输液增温器在肠内营养中的应用[J].护理研究，2009，13（3）：278.