28例昏迷患者口腔护理现状分析

28例昏迷患者口腔护理现状分析

胡榕

胡榕（贵州兴义市人民医院贵州兴义562400）

【摘要】目的：采用2种方法对昏迷患者口腔进行现状效果分析，以便更好预防并发症发生。方法：选择神经外科28例昏迷患者，分2组，14例为对照组，14例为观察组，对照组采用1%生理盐水，观察组1%双氧水进行了现状效果分析。结果：对照组出现口腔炎17.8%，发生口臭率35.7%，观察组，口腔炎发生率6.25%，发生口臭3.13%，两种对照口腔护理现状效果分析均有统计学差异。结论：在一定疾病引起昏迷而发生口腔炎、口臭、溃疡、溃烂、霉菌感染等争对这些现状，采取不同方法来对口腔进行效果对照观察及护理。

【关键词】昏迷患者口腔现状分析

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0269-02

近几年来，口腔病原微生物侵入人体也来也威胁人体康复、主要引起途径，昏迷病人由于插管、气切、不能进食、吞咽、咀嚼、口腔自净作用和局部粘膜抵抗力减弱造成大量细菌，在口腔内繁殖，另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，消化功能紊乱，行气管插管，气管切开吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会，为了有效地做好昏迷病人的口腔护理，减少并发症，选择神经外科28例昏迷患者，进行了两组研究分析，取得了一定效果，现介绍如下：

1临床资料与方法

2011年3月至2011年12选择28例昏迷患者，择前均未有口腔疾病｝其男10例，女18例，年龄7～76岁，平均41～45岁。中浅昏迷12例，中深昏迷8例，深昏迷8例，昏迷时间8天、8例，8天～28天，12例，28～87天8例，医生采用1～3联合抗生素应用治疗，护理上采取局部清洗。两组病人从年龄，性别，昏迷程度，疾病等方面有明显差异。

2两种口腔护理方法

2.1现状护理分析方法

2.1.1两组患者均由6名护士共同完成，实施前、向家属或意识清醒患者做好解释工作，取得配合支持，准备口腔护理所有用物，将患者头偏向操作者侧，固定头部，用消毒棉纤取还没清洗口腔，放入试管内、送检。另一名护士用吸引器吸净口腔，气道上端的痰液和分泌物，借助开口器，用电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、溃疡、溃烂等感染。

2.1.2对照组：按口腔护理操作步骤，用弯血管钳夹紧浸有1%生理盐水棉球10棵，依次擦洗口唇，牙齿，上下齿、颊部、舌面、硬腭，完毕后，用消素棉纤取舌面分泌物送检。

2.1.3观察组，按口腔护理操作步骤：用弯血管钳夹紧浸有%双氧水棉球10棵，依次擦先上、下、内、外颊部、舌面、硬腭，因双氧水触及口腔血渍，溃疡面时会放出新生氧，产生泡沫，准备一块无菌纱布吸净泡沫，后消毒棉纤取舌面分泌物送检。

2.1.4两种患者每天进行2次口腔护理，详细记录。口腔有无口臭、溃疡、溃烂、霉菌等感染，连续对照14天，并根据分泌物检验结果，制定调整治疗、护理方案。

2.2效果护理分析方法

2.2.1在同等口腔护理操作下：对照组在第3天即发生口臭4例，7天—14天发生口腔炎、溃疡4例、溃烂2例。

发生口臭率37.1%，口腔炎17.9%检验酸碱平衡度在8.8—9.1。

2.2.2观察组，在同等口腔护理操作，发生口臭1例，霉菌感染1例间，同一方法对照分析，对照组口臭发生率和口腔炎感染率明显高于观察组，两组口腔护理方法有统计学意义上差异。实验室检查方法均采用同一种方法，同一个检验员。

3结论

3.1口腔护理现状效果分析体会

3.1.1昏迷患者在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎，因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个、棉球蘸漱口溶液时不过湿，操作细心、轻柔、迅速不刺激悬雍重部位，适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再吹吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。

3.1.2在为昏迷患者做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理，注意吸痰的压力，频率时间，吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对患者口腔，呼吸道粘膜的损伤，仔细观察并记录患者口腔炎症的发生，以便采取针对性治疗现状护理。

3.1.3昏迷患者最容易发生口腔炎症与口腔酸碱度失衡，昏迷所致病情危重、复杂，多种药物及其大量抗生素使用，破坏口腔内外各种微生物平衡致口腔酸碱失衡。用双氧水能维持酸碱平衡维持正常PH值，有效避免口腔炎症的发生，经临床应用无一例不良反应。忌用高浓度双氧水会造成口腔粘膜表面损伤，用蒸馏水稀释为1%的浓度。

3.1.4口腔护理是护理技术操作中一项重要任务、针对各种疾病导致昏迷患者所引起口腔功能紊乱，采取现状效果分析进行口腔清洁护理，并做临床实验总结对比，结果双氧水优势于生理盐水现状分析双氧水溶液是种氧化性消毒剂，含过氧化氢、过氧酶。在“氢”“酶”作用下，迅速分解，释放出新生氧，对细菌发生氧化作用，干扰酶系统，发挥抗菌作用。双氧水利于清洗血痂、脓痰、分泌物除臭效果胜于生理盐水，生理盐水含氯对口腔粘膜有刺激作用，效果次于双氧水。经临床实践，对比、现状效果分析，1%双氧水可应用临床昏迷患者口腔疾病护理，此方法望待同仁认可。

参考文献

[1]邓洁、郑修霞、宫玉花，经口气管插管患者，口腔护理现状中华护理杂志。200540[85.623-624]

[2]李淑华：双氧水用于口腔护理的疗效观察[J]中原医刊2004.31（34）54