手足口病的护理体会吕元秀

手足口病的护理体会吕元秀

吕元秀

吕元秀（贵州省兴义市人民医院感染科贵州兴义562400）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0265-02

近期在我院感染科来了好多手足口病患者，都是5周岁以下患儿。通过我们精心治疗和护理，患儿们都康复出院，手足口病是由肠道病毒所引起的一种常见的急性传染病。CoxA16与EV71感染，为手足口病的主要病原体。典型临床特征为发热、口腔黏膜疱疹或溃疡和手、足、臀部皮肤疱疹，病情一般较轻，传染性和危害性较小，少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1传染源

人是本病的传染源，粪便排毒3到5周，烟部排毒1到2周。

2传播途径。通过人群密切接进行传播，咽喉分泌物通过空气飞沫传播，小儿用过的毛巾，玩具，经口传传播。

下面我谈谈手足口病患儿在我院住院期间的护理措施：

1隔离相同病原体微生物感染病人可同住一室，我院采取此方法隔离，病人病情容许时，应戴外科口罩，限制病人活动范围。严格空气消毒。加强通风，病房每日用三氧消毒2到3次，每次30分钟。病人与探索者之间相隔空间1米以上。探索者佩戴外科口罩。进行治疗及护理时穿隔离衣，用品表面消毒用1：100的84液擦洗，如门把手，水龙头，洗手池。

2休息饮食有些患儿，患了手足口病后，口腔溃疡至患儿疼痛，不愿进食，会容易引起脱水和电解质紊乱，所以需要适当补水和营养。最好能让孩子卧床休息一个星期，多喝温开水。若孩子因手足口病而厌食或呕吐，这时可提供孩子清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物。不应提供冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。

另外，应注意营养的均衡，多食新鲜的蔬菜水果，注意食物的荤素、粗细，及颜色搭配，但注意不能多食生冷食物。

3口腔皮肤护理注意口腔清洁卫生，每次进食后用盐水漱口，有口腔损害者可用蒙脱石散以醋调糊外涂溃疡处，有抑制病毒繁殖、止痛、杀菌、促进溃疡面愈合的效果[2]。患儿衣服被褥要清洁，床单应保持平整干燥，有皮肤损害者可外搽10%硫黄炉甘石洗剂，止痒杀菌作用强。

4皮疹护理

孩子的衣服、被褥要保持清洁，衣着要舒适、柔软，并经常更换。为防止皮疹被抓破，以及感染其他疾病，应剪短孩子的指甲，必要时包裹住宝宝的双手。臀部有皮疹的孩子，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。注意保持皮肤清洁，防止感染。

5危重病例的病情观察手足口病一般预后良好，但也有发展迅速的患儿出现严重并发症使病情加重，甚至死亡。注意观察早期危重病例的前期表现，如惊跳、昏睡、呕吐、腹泻、持续高热、头痛、肢体麻痹、呼吸急促、心跳加快、高血糖（﹥8.4mmol/L）、白细胞过高(﹥17.7×109/L）等。

6对症护理小儿手足口病一般为低热或中等高热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如果出现高热，给予积极有效的降温措施，如物理降温和合理选择及使用退热药，尽量避免使用阿司匹林和安乃近退热。呕吐时头偏向一侧或侧卧姿势，以防止呕吐物吸入气管。惊厥时防止舌咬伤，窒息或坠床。注意清除口腔异物，不可强行按压小儿的肢体，以免引起骨折或扭伤，可按压人中穴、合谷穴，并给予止惊药物治疗。

7指导小儿手足口病的家庭护理春夏是肠道病感染容易发生的季节，患手足口病的孩子作为家庭护理十分重要，注意消毒隔离，保持室内空气流通，多休息，避免过度疲劳。饮食宜清淡，禁食冰冻、辛辣、咸等刺激性食物，加强口腔与皮肤的护理，按时间服药，注意观察病情，培养良好的生活习惯，科学洗手，加强锻炼，增强体质。免疫2心理护理及措施

8做好家长的入院宣敎:重症手足口病患儿入住PICU接受治疗，家长不能陪护。医生下达病危通知书时，家长非常焦虑、着急，担心孩子是否有生命危险！希望医护人员尽最大的努力抢救孩子。此时我们积极抢救患儿生命的同时，真诚接待家长，介绍环境和规章制度，给家长一个诚恳、安全的态度，与家长建立良好的关系，使家长对医护人员产生信任感，愿意配合医护工作，让患儿的抢救工作顺利进行。

加强医患、护患沟通:每天由主治医以上医生查房,下达医嘱,并向家长沟通病情、病因，正在采取的治疗方案及预后，帮助他们接受现实，认识疾病。告诉家长此病进展迅速，需要应用大剂量激素和静脉用丙种球蛋白进行冲击治疗，配合积极的脱水降颅压治疗，可有效控制中枢神经系统的炎症形成与损害，对阻止病情的进展具有较好的疗效。对于出现神经性肺水肿肺出血的，应积时给予呼吸机辅助治疗[3]，希望得到家长的配合。向家长交代病情时，注意技巧，讲究时机，强调病情的危险性和恶化的可能性。

责任护士及时向家长反馈孩子的基础护理情况，如孩子体温如何，大、小便情况，饮食情况。通过护士的眼神、态度，可以向家长传递孩子的信息护士亲切的目光、和蔼的态度、平稳的声调都能在潜意识中稳定患儿家长的情绪。娴熟的技术、规范的行为会使患儿家长对医护人员产生信赖。对家长的反复提问要耐心倾听、解释，减轻其心理负担，除尽量满足家长的一般需求，更重要是满足他们心理需求，即给予更多的关心、理解和尊重，帮助他们建立良好的心理状态，对家长配合诊治的语言、行为及时给予表扬、鼓励。家长有怀疑与不信任心理时，除耐心解释存在差异之外，可告知治疗因人而异，还可以将书籍上的诊断、治疗进行对比，并以书本上的方案为准，消除家长的怀疑。