对100例急性胆源性胰腺炎患者临床治疗体会

对100例急性胆源性胰腺炎患者临床治疗体会

杨运柏

湖南省邵阳市隆回县第二人民医院湖南隆回422200

摘要：目的：探讨急性胆源性胰腺炎的临床治疗方法及治疗效果。方法：选自2013年4月至2014年12月我院收治的100例急性胆源性胰腺炎患者，根据患者的实际情况，对患者采取不同的治疗方法，并且在临床治疗工作结束后，对患者的治疗效果进行观察。结果：保守治疗的痊愈率为70%，手术治疗的痊愈率为87.8%，针对于90例手术治疗患者，早期手术治疗的痊愈率为93.3%，中期手术治疗的痊愈率为86.7%，晚期手术治疗的痊愈率为83.3%。结论：手术治疗的效果要优于保守治疗，并且早期手术治疗的痊愈率较高，对患者的生命安全具有更大的保证。因此，在治疗中，需要结合急性胆源性胰腺炎患者的实际情况选择最为科学的治疗方式，把握最佳的治疗时间，进而确保患者疾病的痊愈。

关键词：急性胆源性胰腺炎；临床治疗；体会

在临床上，急性胆源性胰腺炎属于较为严重的急症，其具有一定的致死率。如果治疗的不及时或者是选择的治疗方法不科学，将会直接诱发患者的死亡，给患者造成非常大的伤害。而在针对于急性胆源性胰腺炎的临床治疗中，其治疗的时机非常重要，如果对患者进行早期手术能够快速的稳定患者的病情，确保患者的生命安全，如果治疗时机延误，将会增加手术的风险，对患者非常不利[1]。此外，除了手术治疗之外，还可以采取保守治疗的方式，即药物治疗，具体采取何种治疗方法还需要根据患者的实际情况而定，只有这样才能够确保对急性胆源性胰腺炎患者的科学治疗和安全治疗，现进行具体的研究。

1资料与方法

1.1一般资料

100例患者中有男性患者55例，年龄在38岁到67岁之间，平均年龄为45.1士1.1岁。女性患者45例，年龄在37岁到69岁之间，平均年龄为44.3士1.1岁。100例患者中有62例水肿型胰腺炎患者，38例坏死性胰腺炎患者。

1.2方法

根据患者疾病的实际情况，对患者实施不同的治疗方式，在本次的临床研究中，有10例患者病情较轻，我们采取保守治疗的方式，其他90例患者均进行手术治疗，其中有30例患者行腹腔镜早期手术（患病72小时内），30例患者行腹腔镜中期手术（患病4d到10d），30例患者行腹腔镜晚期手术（患病10d以上）。采用腹腔镜胆囊切除术治疗，检查患者的胆总管、清除胰腺坏死组织、胰周放置多管进行引流。对所有患者治疗工作结束后，对其治疗的效果进行观察[2]。

1.3临床观察指标

对采取不同治疗方法的痊愈率及死亡率进行对比观察，并且对采取不同手术治疗时间的痊愈率及死亡率进行对比观察。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

3讨论

在临床上，急性胆源性胰腺炎的主要发病机制与患者肝胰壶腹括约肌的水肿以及胰液排泄不畅有关，其在临床上是较为严重的急症，并且在患病期间容易出现多种并发症，严重的危及到患者的生命安全。根据相关调查结果显示，急性胆源性胰腺炎的致死率在10%左右，因此，对患者进行及时有效的治疗非常关键。在针对于急性胆源性胰腺炎的临床治疗方面，主要采取的就是手术治疗，但是，由于一些患者病情较轻，加之身体存在着其他重大危险性疾病不适宜手术治疗，进而选择保守治疗的方式，但是，无论采取何种手术方式，需要结合急性胆源性胰腺炎疾病的严重程度，发病时间、病程长短进行综合性的考虑[3]。

在本次的临床研究中，主要针对于100例急性胆源性胰腺炎患者进行了临床治疗，根据患者疾病的严重程度及患者身体的实际情况，对10例患者进行保守治疗，对另外90例患者进行手术治疗，从结果上看，保守治疗的痊愈率为70%，手术治疗的痊愈率为87.8%。可见，手术治疗的痊愈率要高于保守治疗，手术治疗方式的临床应用价值更高。此外，在对90例急性胆源性胰腺炎患者进行手术治疗的过程中，其中30例患者在患病72小时内就实施了手术，其痊愈率高达93.3%，有30例患者在患病4d到10d之间才实施手术，痊愈率为86.7%，另外有30例患者在患病10d之后才进行手术，痊愈率为83.3%。可见，不同的手术时机对治疗结果具有非常显著的影响，患者手术时间越早，痊愈率越高，手术时间越晚，危险越大，死亡率也越高[4]。因此，在针对于急性胆源性胰腺炎疾病的手术治疗中，应本着越早治疗安全性越高的原则，确保患者生命的安全。

此外，为了提高对急性胆源性胰腺炎患者治疗的效果，确保治疗的安全性，在对患者进行治疗的过程中，还应该注意如下几个方面的问题。①治疗前需对患者进行全面的检查，了解患者急性胆源性胰腺炎疾病的严重程度，患者是否存在着其他重大合并症等等，确保在对患者治疗前能够全面的了解患者的身体状况，这样才能够确保治疗的安全性。②选择保守治疗需慎重。由于急性胆源性胰腺炎属于危重疾病，且疾病的进展快，单纯的采用药物等保守治疗方式无法实现最佳的治疗效果，如果患者身体条件不允许的情况下不得已采取保守治疗方法需要对患者的疾病情况进行科学的评估，以最大程度的减少患者的死亡率，确保患者的生命安全[5]。③针对于采取手术治疗的急性胆源性胰腺炎患者在术后需要对患者进行24小时的密切观察，了解患者的各项生命体征是否在恢复到正常，如果存在着异常情况，需要及时的处理。总之，在针对于急性胆源性胰腺炎疾病的治疗中，通过注意如上几个方面的事项能够进一步提高对患者的治疗效果，最大程度的确保患者的生命安全，减少患者的死亡率，促进患者疾病的快速康复。

参考文献：

[1]蔡晓棠，陈金水，张少炎，楼朝阳，陈卫东，张罕松，湛继久.急诊腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎[J].中国微创外科杂志.2012，03（10）：125-126.

[2]刘若丹.急性胰腺炎复发的病因及预防[J].宁夏医学杂志.2014，02（04）：223-224.

[3]刘俊，王彦坤，莫一我，杨芸，周坤，徐卫红，江玲，王崇力，熊仕娟，谢雯雯.急性胆源性胰腺炎的外科治疗和术后处理[J].云南医药.2015，01（01）：109-110.

[4]薛静，聂占国，张道理，热合曼江，雷婷，游云，王玲玲.急性胆源性胰腺炎的临床特征和治疗分析[J].西北国防医学杂志.2014，11（04）：334-335.

[5]黄汉涛，王志刚，沈章义，杨勇，罗先文，刘家盛，任贵兵.急性胆源性胰腺炎伴梗阻性黄疸的手术时机探讨[J].武警医学.2013，11（11）：225-226.