医院财务制度中支出管理与成本管理的注意事项

医院财务制度中支出管理与成本管理的注意事项

张晓红

张晓红（辽宁省本溪市中心医院财务部117000）

【摘要】医院的财务是医院整个经济管理业务的主要部分，加强医院财务管理，对医院的可持续发展非常重要。尤其是在如今这个经济飞速发展、变革的时代，医院财务管理层为了最大限度地利用市场经济规律来发挥经济效益的最大化作用，因而医院财务制度中支出管理与成本管理显得尤为重要，在医院减少支出，降低成本措施中发挥着不可替代的作用。

【关键词】医院财务制度支出管理成本管理

伴随着我国医疗卫生体制改革和发展的不断深入，在财政对医疗补偿机制尚不完善的隋况下，为使医疗机构得以良性、持续地发展，医院在提高自身医疗技术水平和服务质量、依法收入的同时应当进一步加强支出管理与成本管理，最大限度降低医院运行成本和费用支出，为医院的长远发展奠定基础。本文就医院在财务制度中支出管理与成本管理的有关注意事项及措施进行分析。

1医院财务制度中支出管理与成本管理现状

目前医院的财务制度中支出管理与成本管理虽然在我国的新医院财务制度监管下运行，但是我国医院的支出管理与成本管理现状还不是很乐观，具有多重矛盾。具体的支出管理体现在对医疗物品的使用损耗费用过大：医院对于医疗药品的支出管理是医院支出中的最大一部分，尤其是地方财政补偿机制不健全或是补偿不到位，在医药采购与供应之间及药品损耗不断加大；医务人员的劳动报酬及工资支出负担过重；医院固定资产日益壮大的同时其折旧成本也在增加。医疗设备的损耗及更新为财务支出管理增加了难题。另外医疗设备和设施的更换也会给医院财务支出管理带来很大的负担。在成本管理中既要不断跟新设备、引进人才、支付报酬等一些列支出都在成本管理中降低成本消耗，增强结余措施中形成了一道难题。

在医院财务管理中加强成本管理有效地减少支出的管理经验和方法，通过实施成本管理，对医疗器械及其他成本消耗费用信息进行归类分析、管理和控制，达到降低成本和减少开支的目的，从而降低医疗业务活动中的运行费用。可是目前。多数医院的主要领导大部分是医学方面的专家，在医疗方面管理具有经验丰富，但财务管理知识水平较为低下，财务制度中支出管理与成本管理意识不强，在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视支出管理与成本管理的重要性，没有让医院的财务管理走上良性循环的发展轨道，制约了医院的经济发展。

2医院财务制度中支出管理与成本管理措施

我国现行医院财务制度关于成本管理定义为：医院通过成本核算分析，制定出控制成本的措施，降低医院医疗成本的活动过程。目前医院成本核算体系建设尚处于发展的初级阶段[1]，在新医院财务制度中，支出管理和成本管理都是很重要的，两者都是现代社会中医院进行财务改革的重要途径和手段。支出管理是为医院发展降低成本的首要管理措施，具体体现在：严格按照国家的现行相关规定执行支出管理科目，并且准确预算和严格控制财务支出[2]。对于各项如医疗设备、医药及工资薪金等资金的支出都要有一个准确的预算，同时支出管理的使用要有详细地记录。尤其是对于医院员工的薪酬标准应计划制定出有效地工作质量考核机制，避免医院人员盲目增加或有人浮于事现象出现，降低了在薪酬发放上的支出浪费；加强各科室财务支出管理是必不可少的，临床医生及其他人员都要自觉节约，避免的浪费现象的出现。对申请经费支出时，职能部门需要严格审核，确定其项目所需支出的真实性；对于大型贵重的医疗设备和设施的购置和更换，要先进行有科学数据的考核和专家的建议，再提出可行性方案经专家论证和考察后在支出。总之，在财务支出管理和成本管理中必须精打细算、合理和有效地配置、利用医疗资源，极大地调动广大医务人员主动控制成本、节约资源的积极性。

3医院财务制度中支出管理与成本管理注意事项

3.1建立健全的医院财务制度

为加强医院财务支出管理与成本管理制度。医院内部必须提高管理机制，遵循有关法律法规，由医院管理层及其员工共同实施的权责明确、制度严明及动态管理的制度。科学合理是医院内部做好支出管理与成本管理工作的前提，也是有效防止财务管理出现漏洞及防范风险发生的最好措施。具体主要包括对医院建立的财务规章制度、财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、基本建设项目管理制度等。医院财务管理只有严格按照制度办事，做到一视同仁，奖惩明确，考核到位，才能使财务支出管理与成本管理制度走向制度化、规范化的轨道。

3.2树立财务支出节约意识

医院财物成本核算就是在医院财务管理中引入企业财务管理中成本管理的有效管理经验和方法，通过实施成本核算，对诊疗所需成本费用信息进行汇总、分析、管理和控制，达到减少支出、降低医疗成本和医疗业务总费用的目的。为完善成本管理核算的制度，应将相关的支出费用、控制指标、服务效率指标均纳入诊疗考核机制，各临床科室和职能部门对自己的费用支出管理和控制的效果会在成本核算的结果及考核中得到直接的反映，如此，医院财务制度中成本费用支出项目内容及数量都会得到较多的关注，促使支出管理由被动变为主动，并采取措施控制费用，例如：临床对卫生材料耗用的管理要与医嘱、护理记录及库存清单相互核对，确保耗用量与实际工作量的相符，有效地减少了非工作因素的材料消耗，通过科室成本核算管理，科室管理的重视度也会大大加强，临床使用材料的支出消耗率等指标得到有效的控制[3]。尤其是将水电的耗用量及办公场地的占用费记入科室成本，将无形资产由无偿性转变为有偿性，可以促使使用科室精打细算、合理和有效地配置、利用医疗资源。医院应进一步完善财务管理制度和财务监督机制，严格财经纪律，加强财务监督职能，尽量节约成本，实现“零成本，高效率”的诊疗目标

3.3更新财务管理观念、与时俱进

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业改革发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高医疗资金使用效益，根据《事业单位财务规则》和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，结合医院特点修订了《医院新的财务制度》，我国现行医院财务制度关于成本管理解释为医院通过成本核算分析，制定出控制成本的措施，降低医院医疗成本的活动过程。在新医院财务制度中，支出管理和成本管理都是很重要的，两者都是现代社会中医院进行财务改革的重要途径和手段。我国新医院财务制度支出管理是实现财务制度改革的重要部分，因此支出管理的现状急需解决，既要准确预算和严格控制财务支出，又要严格按照国家的相关规定执行支出。

在日常的医院财务制度支出管理与成本管理过程中，要坚持科学发展的观念，运用现代化的管理方法为医院的长远发展服务，通过对医院信息化建设及管理制度体系的逐步完善，实现财务支出管理与成本结算之间地确认模式，确保在积极管理成本的同时，合理安排支出。通过对财务预算及其执行情况的成本核算和支出状况地分析，加强对支出的严格管理，执行财务制度，完善核算和考核机制，有效地控制费用开支，在降低患者医药费用负担的同时还要维持医疗事业的良性发展。

4小结

在当今深化医疗体制改革的浪潮中，医院财务制度地管理中支出管理和成本管理都将面临改革[4]，在应对市场经济地竞争、加强内部财物管理制度方面都表现出积极地不同的作用，因此要不断的完善和解决支出管理和成本管理工作中存在的理论问题和实践运用地差距，保证医院财物管理工作及医院的诊疗活动得到持续、有效、协调的发展。

参考文献

[1]褚培青,张玉戈.浅议医院成本核算的关键[J].经济研究导刊.2010(1):103-104.

[2]范新,赵维,孙旭南.对医院全面预算管理有关问题的探讨[J].现代企业文化,2011(6).

[3]黄兴华.浅析医院成本核算存在的问题及改进措施[J].中国商界.2009（９）：34.

[4]朱建玲,王蜀平.现行《医院财务制度》存在的问题及修改建议[J].齐鲁医学杂志,2011(1).