细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果观察

细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果观察

欧阳玉荣

岳阳市一人民医院血液净化中心414000

【摘要】目的：研究细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果。方法：选取于2016年8月~2017年8月期间收治的需要进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病的患者58例，依照随机数字表法将其分为实验组与参照组，两组患者各29例。参照组行基础护理方法，实验组在其基础上进行细节护理。观察护理效果，并进行分析。结果：实验组的不良反应发生情况低于参照组（P<0.05），具有统计学意义；实验组的护理满意程度优于参照组（P<0.05），统计学意义存在。结论：细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中有着较好的临床效果，值得临床中的推广和应用。

【关键词】细节护理；终末期；糖尿病肾病；血液透析治疗；应用效果

糖尿病肾病是由糖尿病所引起的，并成为糖尿病患者死亡率居高不下的罪魁祸首，其主要临床症状表现为慢性高血糖以及蛋白尿[1]。其病程主要分为5期，第五期为终末期，终末期糖尿病肾病患者肾小球硬化导致尿蛋白量减少。会具有明显的尿毒症症状，一般需要进行血液透析治疗或肾器官移植。本次研究以我院2016年8月~2017年8月期间来我院就诊，并需要进行血液透析的终末期糖尿病肾病的58例患者为研究对象。具体研究细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果。具体研究情况报道如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

选取我院于2016年8月~2017年8月期间收治的需要进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病的患者58例，两组患者均符合终末期糖尿病肾病患者的诊断标准，主要临床现象均为肾小球硬化，尿蛋白减少等。本次研究已取得患者同意，并签署知情同意书。依据随机数字表法将其分成实验组与参照组，每组患者各29例，其中，实验组中男性患者14例，女性患者15例，其年龄均在42~63岁之间，平均年龄为（46.7±12.3）岁。参照组中男性患者为17例，女性患者为12例，年龄在44~62岁之间，平均年龄为（48.1±10.9）岁。依据两组患者的性别、年龄、疾病类型、病史和病程等基础资料皆具有可比性，不含有统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患者在入院治疗后，均采用相同的血液透析方式，即：使用相同型号的血液透析仪、透析次数、透析时间等因素均无差异。在透析过程中，参照组进行常规的基础护理方法进行护理，例如，对患者进行进行身体状况监测、确保病房内环境整洁舒适、给予相对应的用药指导等。而实验组在其基础上进行细节护理。细节护理主要包括以下内容：

1.2.1透析前护理：

在透析前，护理人员积极主动地与患者进行沟通交流，充分了解患者心中的焦虑原因，并针对其心理负担加以相应开导，向患者对血液透析治疗的具体过程加以讲述，确保患者知晓血液透析的治疗原理、治疗过程方法、以及治疗过程中需要注意的相关事项，并向患者介绍治疗成功的案例，鼓舞患者的治愈信心，从而能够积极地配合治疗。

1.2.2透析中护理：

在透析过程中，为患者建立血管通路时，尽量保证一次性穿刺成功，并对穿刺位置加以不断调整，确保不会因为多次穿刺同一位置而导致患者的血管受到大量刺激，导致血管硬化等问题的发生。在患者进行透析过程中，护理人员要进行频繁巡视，并积极询问患者的现状感受，避免不良反应的发生。

1.2.3透析后护理：

透析后指导患者瘘管的护理方法，并将瘘管加以消毒处理，确保不会在血液透析过程中，出现感染问题。透析完成后要加强对患者生命体征的监测，结合患者的实际情况对其进行精细化的饮食护理，以高蛋白易消化的食物为主，加强患者维生素、纤维素的摄入量。进一步控制患者的血糖值。并且为患者进行运动指导，根据患者身体情况为其规划运动计划，提高患者身体素质以及免疫力。对患者进行相关病理知识的宣传，让患者知晓疾病注意事项，提高患者对疾病的认识程度，增加患者的存活率。

1.3观察指标

观察患者对不良并发症的出现情况，并加以记录。并发症主要包括：低血压、低血糖、发生感染、诱发心脑血管疾病的发生。并根据两组患者所使用的护理方法不同，对患者的护理满意程度进行调查，将护理满意程度分为三个标准：非常满意、较为满意、不满意。护理满意率=（非常满意+较为满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

根据两组终末期糖尿病肾病患者所采用的护理方法不同，使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料行卡方检测，当P<0.05时，表示数据之间具有差异性，存在统计学意义。

2.结果

2.1并发症出现情况对比

依照对两组终末期糖尿病肾病患者采用的护理方法不同，实验组并发症发生率显著低于参照组，并且，两组数据间存在差异性、统计学有意义（P<0.05）（如表1所示）。

3.讨论

终末期糖尿病肾病患者普遍存在尿毒症症状明显、尿蛋白量明显减少、肾小球无功效等现象。导致患者死亡率居高不下。因此患者普遍存在巨大压力，生理心理上的双重压力，往往导致患者存在自怨自艾的现象，不主动配合医院治疗，导致医疗效果不佳，进一步导致了患者的病情加重。现阶段，临床医学中对于终末期糖尿病肾病患者没有特别显著的治疗手段，而肾器官移植手术则面临着，费用较为昂贵，并且肾源不足，难以匹配等现状。只能通过血液透析来延缓患者的寿命。细节护理要求护理人员遵循着以人为本的理念，设身处地的为患者着想，对糖尿病肾病知识有着充分的理解掌握，并且通过一系列的护理手段，充分帮助患者减轻心理上的压力。为患者减轻疾病所带来的痛苦，以及提高患者自信心，积极配合治疗，提高治疗效果，在一定程度上帮助终末期糖尿病肾病患者提高生存率。本次研究中参照组采用常规护理方式，实验组采用细节护理方式。实验组患者不良反应发生率为13.79%，而参照组不良反应发生率为68.97%。并且护理满意程度上实验组也要优于参照组。

综上所述，细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中具有较好的临床效果，值得临床医学中的推广及应用。

参考文献：

孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：175-176.

曹佳芹，甄颖颖，潘瑶等.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

吴美凤，关醒美.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].特别健康，2017（22）：187-188.

赵慧剑.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：147，149.

王维慧.对行血液透析的终末期糖尿病肾病患者采用细节管理法进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016（2）：72-73.

[6]蒋利华.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：30，37.