老年高血压患者心理状态分析与护理

老年高血压患者心理状态分析与护理

徐敬霞金锦华（通讯作者）

1.延边大学护理学院；2.延边大学附属医院耳鼻喉科吉林延吉133000

摘要：目的：探讨老年高血压患者的心理状态对病情的影响，总结有效的心理干预方法，根据患者具体心理状态提出针对性的心理护理和健康指导。结果：通过护理干预，患者的心理状态有了显著改善，健康生活方式和正确的用药方式等治疗依从性得到加强，从而病情得到良好的控制和效果改善。结论：准确的心理状态分析和针对性的护理干预是控制血压效果最佳的必然发展趋势，临床护理中值得推广应用。

关键词：老年高血压；心理护理；健康指导

高血压（hypertension）作为最常见的心血管病，成为全球范围内重大的公共卫生问题，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征[1][2]，是脑卒中和冠心病的重要危险因素，高血压除了本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害[3]，进而导致患者生活质量下降，是一种严重威胁人类健康的慢性病。随着我国老龄化进程加快，老年人的健康状况越来越受到社会关注，血压水平随年龄而增高，尤其是收缩期高血压，老年人较为常见[4]。

高血压作为典型的心身疾病，随着医学模式的改变，心理、行为因素与原发性高血压的关系越来越引起人们重视[5]。血压的波动与心理状况密切相关，为了解老年高血压患者心理健康状况及其对血压控制的影响，我院对收治的150例患者在常规药物治疗的基础上，分析其心理状态，展开针对性的心理护理干预和健康指导，收到了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2015年5月收治的150例老年高血压患者，男92例，女58例。年龄60～87岁，平均66.5岁。本组患者均符合2005年WHO高血压诊断标准，其中I期45例，II期52例，III期53例。合并有肾衰竭6例，脑血管疾病7例，冠心病5例。

1.2方法

1.2.1心理分析通过查阅相关病例资料，观察入院患者各项生命指标，及与患者沟通等多种方式了解患者当前阶段的心理状态，现将患者主要心理状态总结如下。

1.2.1.1精神敏感常见于老年女性、内向、心思缜密及社交圈狭窄的高血压患者，此类患者细心，对事物考虑繁琐，过分焦虑，研究显示，焦虑是高血压的独立危险因素[6]；另外患者对病情不了解，感觉身体状况不如以前，或者长期不能恢复健康时，便凭自己主观猜测病情的严重性。长期焦虑、抑郁、压抑和紧张等不良的情绪状态，导致血管收缩，血压升高。

1.2.1.2过度乐观此类患者生性外向开朗，文化水平相对较高，对疾病相关知识有所了解，具体表现为：自信，按自己的主观意愿行事，任由病情发展，遵医行为较差。

1.2.2心理护理

1.2.2.1精神敏感的护理对精神敏感的患者，我们主要从患者生活环境及生活方式入手。老年高血压患者面临空巢期或丧偶的问题，导致患者心里空虚、寂寞、孤独，再者如有性格内向、不愿与人沟通患者，更易出现患者过分焦虑，甚至抑郁。护理人员在掌握患者基本信息后，通过给患者做疾病相关健康指导的同时，疏导患者心理症结，指导患者主动消除寂寞，通过与同伴、好友聊天、下棋，或读书看报等活动，保持身心舒畅，解除诱因，避免因寂寞、心理负担重所导致的血压忽高忽低，控制困难，通过扩大社交以增强患者治疗的信心。

1.2.2.2过度乐观患者的护理对过度乐观的患者，我们主要从帮助其尽快进入患者角色，强调高血压的治疗依从性的重要性。主要通过健康宣教、疾病相关健康手测、健康讲座等方法，对主观乐观患者进行指导，并根据患者自身情况拟定治疗方案进行讨论，指出优点和不足，并委婉地提出科学的治疗方案，让患者逐步接受；心理护理是一个非常注重细节的过程，需要在长期的沟通互动中与患者逐步建立信任。

2效果

通过对患者有效的疾病相关健康指导及心理干预，患者的心理状态有了显著地改善，患者能主动调整自身心理状况，积极适应健康的生活方式和生活态度，从而血压得到了良好的控制和效果改善。

3讨论

从效果可见，心理护理和健康指导对患者病情的改善有重要的作用。因此对患者开展心理干预是控制血压效果最佳的必然发展趋势。

我们在常规护理的基础上结合心理干预，有效地消除了患者的紧张感和陌生感，增强了患者的治疗主动性、依从性和对生活的自信心，从而为当前的治疗工作和护理工作奠定了良好的基础，对患者的后期恢复也起到了良好作用。但性格内向、病情反复等不良因素是高血压患者不能避免的，使这些情绪控制在一个适度的范围内，需要医护人员在临床实践应用中不断总结和完善，使患者的血压控制稳定，从而减少病情反复。我们对患者具体情况具体分析，并展开对症护理和教育指导。在未来的高血压护理中，心理护理干预在老年高血压护理中将扮演越来越重要的角色。

参考文献：

[1]杨萍，李月清，马其洪，等.2005年许昌市魏都区居民高血压患病率及影响因素调查[J].预防医学论坛，2008，7（14）：603-604.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005（修订版）：1-3.

[3]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（9）：641-652.

[4]王莹，王金萍.老年高血压病的心理护理及体会[J].中华现代内科学杂志，2007，4（9）：861.

[5]杨娉婷，林玲，袁洪.心理、行为因素与原发性高血压的关系[J].医学综述，2007，13（19）：1485-1488.

[6]周序锋，杜勤.焦虑研究的进展及其在高血压发病中的作用[J].实用医学杂志，2009，25（17）：2969-2971.

作者简介：徐敬霞：1984，女，本科，护师，延边大学护理学院硕士研究生在读；

金锦华：1962，女，硕士，副教授，硕士生导师，从事临床神经外科护理管理工作，吉林省延吉市延边大学附属医院神经外科住院部。