老年高血压病患者社区护理干预研究进展

老年高血压病患者社区护理干预研究进展

齐月华

首都医科大学附属北京康复医院 100000

摘要：随着现代社区护理的全面、快速、规范发展，合理的高血压老年患者护理干预措施已成为医学界关注的焦点。除了传统的护理干预措施如饮食干预、运动干预、药物指导、健康指导、心理干预等外，护理人员对身体措施的重视也越来越多。老年高血压病患者的社区护理由单纯的保证身体健康转变为注重身心健康的结合，在临床实践中得到了广泛的应用。本文从饮食干预、运动干预、用药干预、心理干预及健康教育干预等方面对近年来的老年高血压病社区护理干预措施进行综述。

关键词：老年高血压；社区护理；护理干预

高血压的临床特点是死亡率高，致残率高，危险人群多为老年人。老年高血压是现代医学发展中出现的一个新概念。指年龄大于65岁，收缩压大于140 mmHg，舒张压大于90 mmHg的患者。由于老年患者血管弹性差，其血压特点是收缩压与舒张压相差较大，极易发生体位性低血压。流行病学研究表明，我国老年人群高血压发病率约为40%-60%，老年人群良好的血压控制率约为25%。老年高血压已成为当代医学研究的热点。

1 高血压病的发病机制

作为高血压的主要人群，老年人高血压的具体机制尚不明确。（1）遗传因素：目前国内外许多临床研究发现，高血压是一种复杂的慢性病，受遗传因素和环境因素共同影响。遗传因素对高血压的影响占20%-55%。（2）氧化应激因素：动脉结构和弹性功能在高血压发病机制中的作用一直是现代医学关注的焦点。氧化应激反应可导致血管内皮功能紊乱，破坏血管内皮结构，从而加速动脉粥样硬化，促进高血压的发生。（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）和交感神经系统：大量临床研究发现原发性高血压主要是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经紧张活动、内调节功能障碍所致。会导致过度的压力效应，进而导致高血压。（4）调节血压的肾功能不全：肾性高血压是指由肾血管或肾实质病变引起的高血压，是继发性高血压最重要的原因之一。其发病主要是由于肾实质和肾血管的损害，从而引起高血压。（5）免疫机制：指出高血压患者异常的免疫调节功能可引起持续性炎症，损害血管内皮组织的生理功能，激活RAS系统，引起血管硬化，血管重组，血管再生。兴奋和收缩功能受损，加重高血压的恶化。此外，高血压的发病率与年龄、职业和环境、盐过量、肥胖、吸烟等因素密切相关。

2 社区护理的干预措施

2.1饮食干预

老年高血压患者饮食结构差，高盐、高脂肪、高蛋白、高热量。良好的饮食习惯对老年高血压患者具有重要的价值。对于老年高血压患者，如果能控制上述不良饮食习惯，就可以更好地保持血压水平的稳定。有学者对100例高血压患者进行了饮食营养护理干预，发现在日常护理的基础上加强饮食营养护理干预，可以积极促进血压的控制。此外，有针对性的饮食护理还可以密切护士与病人的关系，提高病人对护理的满意度。

2.2运动干预

目前，在社区服务机构中，病人来自不同的因素。他们中的大多数人处于缺乏锻炼或缺乏锻炼强度的状态。运动干预不仅可以降低血压和心脑血管疾病的发生率，而且对预防高血压的许多危险因素也起到积极作用。通过对护士引导步行对社区老年高血压患者干预作用的研究，发现护士引导步行对提高社区老年高血压患者运动依从性、促进社区老年高血压患者运动依从性的控制和预防具有重要作用。ADE I和II高血压，提高老年患者的生活质量。睡眠质量，尤其是老年患者的睡眠质量有了显著改善。

2.3用药干预

众所周知，老年高血压患者作为一个特殊的高血压患者群体，具有用药依从性低、用药率低、知晓率低和控制率低三个特点。大多数高血压患者不能治愈，需要终生服药。许多老年高血压患者由于记忆力差，对高血压及其并发症认识不全，在药物储存、药物储存和用药方面存在严重缺陷。社区医疗机构通过药物指导、监督和干预，有效提高老年高血压患者的用药知识，规范老年高血压患者的用药行为，控制老年高血压患者的血压波动。

2.4心理干预

社区护理也可以通过心理护理为老年高血压患者提供心理指导。社会上的老年群体比较孤独。此外，高血压及其相关疾病病程长，症状严重，需要长期药物治疗。容易使患者出现易怒、易怒、紧张、焦虑、抑郁等症状。不良的心理情绪，因此，合理的心理护理对老年高血压患者社区护理干预十分重要。通过对社区卫生服务中心收治的老年高血压患者的临床观察，发现老年高血压患者大多有焦虑和抑郁。心理护理干预后，患者的焦虑、抑郁症状明显改善，生活质量显著提高，干预效果理想，值得推广。

2.5健康教育干预

健康教育知识宣传的干预可以减少高血压危险因素的发生，提高患者的高血压意识，保持患者的身心健康。通过临床研究发现，社区多元化健康教育模式在老年高血压患者中的应用，可以显著改善高血压的早高峰，降低心脑血管并发症的发生率，显著提高老年高血压患者的生活质量。提高患者的生活质量，值得在老年高血压患者社区管理中推广应用。通过全面的健康教育和护理干预，提高老年高血压患者的高血压知识，掌握科学的药物管理方法，保持健康的生活方式和积极的态度，达到老年高血压患者理想的血压控制效果。

3 讨论

社区护理干预可以显著提高老年高血压患者的依从性，通过各种形式的健康教育，老年高血压患者能够了解自身疾病的危害性和可控性，促进患者接受我院的治疗。迪丁自愿，社区护理也可以帮助老年高血压患者建立合理的。锻炼生活方式，使老年高血压患者养成良好的生活习惯。社区护士应及时了解和掌握老年高血压患者的特殊临床特点，采取有效、有针对性的社区护理措施，在护士与患者关系和谐的基础上，建立优质的护理服务。控制老年高血压患者的各种不良行为，严格控制血压状况。促进患者康复。

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