不同超声检查方法诊断宫颈囊肿漏诊临床意义分析

不同超声检查方法诊断宫颈囊肿漏诊临床意义分析

白桦 王文玲 张蕴楚 金帅 通讯作者

武警北京总队医院西区 特诊科 北京市 丰台区 100141

【摘要】目的：分析不同超声检查方式应用诊断宫颈囊肿漏诊情况和诊断价值。方法：择取我院2017年1月至2018年12月期间接收的64例接受临床诊断的宫颈囊肿患者进行研究，所有患者先后接受经腹部超声和经阴道超声，比较两种超声检查方式的漏诊率。结果：经阴道超声检查方式的漏诊率为1.64%，经腹部超声的漏诊率为21.31%，双方间差异具有统计学意义（P＜0.05）。应用经阴道超声的诊断正确率为90.63%，经腹部超声的诊断正确率为78.13，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用经阴道超声的检查方式可以有效降低宫颈囊肿漏诊率，对于提升临床诊断正确率意义重大，建议应用经阴道超声检查作为宫颈囊肿的优先诊断方式。

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；宫颈囊肿

宫颈囊肿属于慢性宫颈炎，是常见的妇科疾病。宫颈囊肿大小和分布差异较大，但是通常会集中分布在宫颈表面，引发宫颈囊肿的致病原因是由于宫颈糜烂愈合期间，腺体分泌物无法外流刺激宫颈表面细胞生成^[1]。宫颈囊肿患者主要症状有尿急、尿频和尿痛等泌尿道症状，患者通常还会伴有白带异常。本文旨在分析经阴道超声与经腹部超声检查应用于诊断宫颈囊肿的漏诊情况，择选64例患者参与检查，具体研究内容和体会详见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

择取在2017年1月至2017年12月时间段内至我院接受宫颈囊肿诊断的64例患者进行研究。其中共计有61例患者接受手术后被证实为宫颈囊肿。选入标准：所有患者均为已婚妇女，同意参与研究并正式签署知情同意书文件。排除标准：临床确诊为其他妇科疾病；宫颈发生病变和肥大患者；患有那式囊肿。所有患者中年龄最大的患者为56岁，年龄最小的患者为24岁，平均年龄为（31.7±3.4）岁。本文研究项目已通过科室与伦理委员会审核，全程接受检查，符合伦理学原则。

1.2方法

所有患者均先后接受经腹部超声与经阴道超声检查，接受经腹部超声检查时，患者需要饮入1-1.5L的温水，患者饮水后需要憋尿，检查过程中需要保持膀胱充盈，患者正式检查开始后需要保持仰卧姿势，应用腹部超声探头探查患者下腹部位置，依次观察子宫、盆腔和宫颈部位，发生超声回声异常后需要再次扫查，扫查后需要截图并记录病灶数目、直径大小以及具体部位。应用患者取仰卧，使用腹部超声探头在其下腹部做常规来回扫查，仔细观察其子宫、宫颈以及盆腔等，发现异常回声时截图并记录数目、大小以及部位；接受经阴道超声检查时，患者需要提前排尿，将膀胱排空。使用德国西门子公司生产的超声诊断仪进行检查，患者需要保持仰卧姿势，检查医师需要将阴道探头置入患者阴道中进行检查。仔细观察宫颈、子宫以及盆腔部位，发现异常后需要及时记录^[2]。审片过程由两名主任医师参与，意见一致时记录诊断结果，意见不一致时需要由第三位主任医师进行仲裁。

1.3观察指标

记录患者检查诊断率与楼诊率，应用手术病理结果作为金标准。

1.4统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS19.0进行运算处理，计数资料采用百分制（%），行卡方（X²）检测，当检测后的P值小于0.05时认为双方对比结果具有统计学意义。

2.结果

根据下文表1可知，经腹部超声的诊断正确率要低于经阴道超声，而漏诊率要高于经阴道超声，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1.两种检查方式诊断结果比较[(n)%]

注：与经腹部超声相比相比，P＜0.05。

3.讨论

宫颈囊肿属于常见妇科疾病，临床用于检查宫颈囊肿的检查手段主要有采集宫颈组织进行病理活检，进行宫颈细胞学检查、经阴道超声和经腹部超声检查。伴随着超声检查技术的发展，超声仪器的精度和可靠性在不断提升，因而应用超声技术检查宫颈囊肿病变的临床诊断正确率也在不断提升，但是值得注意的是，不同超声检查方式，所得的临床诊断正确率也不尽相同，因此需要根据患者情况选择最合适的检查方法。传统的妇科检查中，使用窥阴器进行检查时，通常只能检查到发生位于宫颈外口部位的囊肿病变，宫颈其他深处部位的囊肿病变无法被探查到，利用超声检查方式可以利用回声判断宫颈内部囊肿病变情况。

在本次研究中，应用不同的超声检查方式检查后，发现经腹部超声检查方式漏诊率为21.31%，而经阴道超声漏诊率为1.64%。应用经阴道超声的临床诊断正确率也高于经腹部超声，主要原因在于：（1）经阴道超声的扫描频率相对高于经腹部超声，因此扫描深度大时也能得到高分辨率的高质量回声图像，同时扫描范围可以做到相对集中，扫描时近场图像就是位于宫颈附近，不受受到其他因素干扰。经腹部超声的扫描频率相对要低，因而扫描深度过深时将会导致图像分辨率下降，自然就会影响检查正确率。（2）应用经腹部超声检查的干扰因素较多，患者腹部脂肪量、子宫位置差异以及肠道气体均会影响最终超声图像成像质量。经阴道超声直接将探头置入阴道中进行扫查，因此可以直接扫查宫颈部位，受到的干扰项非常少^[3]。（3）应用经腹部超声在显示微小宫颈囊肿病变方面不具优势，仅能清晰显示5-6mm左右病变。而应用经阴道超声的检查方式则可以很好地分辨微小病变。宫颈囊肿病变发生漏诊对于危害较大，不仅会影响生活质量，还会引发其他妇科疾病。由于发生宫颈囊肿是由于细菌感染，治疗不及时将会导致细菌感染位置扩大，进而增加罹患其他妇科疾病患病风险。

综上所述，应用经阴道超声检查方式，可以有效降低临床漏诊率，同时临床诊断正确率也大幅提升，建议将经阴道超声检查方式作为检查宫颈囊肿的首选检查方式。

参考文献

[1]赵君,吕楠,张凤秀.不同超声诊断方法对宫颈囊肿漏诊情况的研究及诊断价值比较[J].山西医药杂志,2015,44(14):1595-1597.

[2]王艳,陈立霞,贾丽琴,白涛,乔爱玲.不同超声检查方法诊断宫颈囊肿漏诊临床意义[J].河北医药,2015,37(11):1659-1661.

[3]王艳,白涛,贾丽琴,乔爱玲.不同超声检查方法诊断宫颈囊肿漏诊临床意义分析[J].中国医学装备,2014,11(S1):198-199.