胆源性胰腺炎患者的手术治疗

胆源性胰腺炎患者的手术治疗

许彦明

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江省 密山市， 158399）

摘 要：目的：针对临床胆源性胰腺炎患者采用手术治疗方法的主要作用进行初步探讨。方法：收集2017年1月—201年1月期间的40例胆源性胰腺炎患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取保守治疗方案，观察组患者采取手术治疗方案，对两组患者产生并发症及恢复正常的临床指标时间等情况进行比较。结果：在恢复正常的各项临床指标中，观察组患者比对照组患者更优，在产生并发症的比例上，观察组患者低于对照组患者（P<0.05）。结论：临床胆源性胰腺炎的治疗中，结合患者症状表现对手术治疗方案进行科学合理的选择，对于有效改善患者临床症状及疗效的明显提高都具有十分重要的促进作用。

关键词：胆源性胰腺炎；手术效果；临床治疗

1. 前言

在普外科临床中，胆源性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其致病原因主要是患者胰腺内部胰蛋白酶消化作用导致的一种炎症反应，与临床调研相结合可知，胰腺炎具有比较复杂的病因，也具有较高的发病率，大部分临床症状具有右上腹部疼痛表现，类似于胆绞痛，严重影响患者正常工作及生活，若治疗不及时，将加重病情，使患者生命安全存在较为严重的隐患。本研究针对临床胆源性胰腺炎患者采用手术治疗方法的主要作用进行初步探讨，为临床诊治该疾病提供重要参考依据，现将有关情况进行总结。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2017年1月—201年1月期间的40例胆源性胰腺炎患者有关资料，患者具有腹胀腹泻、恶心呕吐等症状表现，并在上腹部中伴随程度不同的疼痛。结合临床症状及有关检查结果显示，与临床胆源性胰腺炎诊断标准相符，不存在恶性肿瘤，患者本人同意并签署知情同意书。其中有21例男患者，19例女患者，患者年龄在34—62岁之间，平均年龄（45.1±3.8）岁，有12例患者合并糖尿病，15例患者合并冠心病，13例患者合并高血压。随机将患者平均分为两组，在基本资料方面两组患者不存在明显差异，不具有统计意义（P>0.05），但具有可比性。

2.2 方法

对照组患者采取抗菌、抑制胰腺分泌及镇痛解痉等保守治疗方法，以及胃肠减压、禁食及纠正水电解质平衡等措施，观察组患者基于此采取普外手术治疗方法，存在局部严重水肿患者实施胰腺内膜切开松解术，将多条腹腔引流管留置。实施胆囊切除术的患者与胆管探查术联合，引流采用T管。胰腺组织坏死患者先清除部分胰腺组织，并采用小网膜腔置管在周围实施引流。

2.3 统计分析

应用SPSS 21.0数据分析软件对患者有关数据进行分析，采用（均数±标准差）形式表示计量资料，应用t检验方法，采用百分率形式表示患者有关计数资料，应用X²检验方法，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有具有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者恢复临床指标的时间

对照组中有2例产生腹腔脓肿，2例产生假性胰腺囊肿，无死亡患者，产生并发症比例为20%；观察组中有1例产生腹腔脓肿，无死亡患者，产生并发症比例为5%。根据表1中有关数据可知，观察组患者比对照组患者更优，在产生并发症的比例上，观察组患者低于对照组患者（P<0.05）。

4. 讨论

在普外临床中，胆源性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，主要是因患者胆道产生病变而导致胰管梗阻，外渗出胰液，结合有关资料可知，其主要发病机制是因阻塞胰管，破坏了胰腺防御，导致胰腺及周边组织产生炎性坏死或水肿等表现，通常该病情比较严重，大部分患者同时存在感染或梗阻等表现，若治疗不及时，将严重威胁患者生命安全。所以，应分析研究胆源性胰腺炎的治疗方式。

在临床中应结合患者致病因素进行治疗，一般分为胆囊病变导致胆道梗阻或慢性胰腺病变两种类型，按照病情程度可分为重症和轻型两种，在治疗过程中，一般采用药物方法对轻型胆源性胰腺炎患者进行保守治疗，采用普外手术方法对重症胆源性胰腺炎患者进行治疗，对于有效缓解患者临床症状，减少产生并发症等方面具有一定促进作用。但针对梗阻性胰腺炎患者应尽早实施手术方法进行治疗，使单管系统和胰腺缓解受到的刺激，使梗阻解除。本研究中患者存在程度不同的水肿、括约肌炎性反应等一些临床症状，通常存在胰腺病变，尽管保守治疗可缓解患者症状，但不能有效缓解梗阻性胆源性胰腺炎患者症状，所以应采取手术方法进行治疗。本研究结果中，在恢复各项临床指标方面，观察组患者比对照组患者更优，在产生并发症的比例上，观察组患者低于对照组患者（P<0.05）。由此可知，尽管保守治疗对于恢复患者机体功能具有一定的促进作用，缓解临床症状，但普外手术治疗可使患者病灶得到有效清除，以免病情复发，在治疗中结合两种方法，可使患者病情得有效缓解，病痛明显减轻，使患者早日恢复健康。

5. 结语

总之，临床对胆源性胰腺炎患者的治疗过程中，结合患者有关检查结果及主要症状表现，制定适宜的手术治疗方案，可对有效改善患者病情具有一定的促进者作用，使患者提高生活质量，可在临床中广泛应用。

参考文献：

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[2] 王媛媛.普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析[J]，基层医学论坛，2017.8

[3] 王海鹰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗的临床观察[J]，中国医药指南，2016.10

[4] 张宏杰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床探讨[J]，基层医学论坛，2017.5

[5] 刘仁强，陈云端.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床观察[J]，世界最新医学信息文摘，2017.18

作者简介：

许彦明（1977-），男，蒙古族，大学本科学历，副主任医师，研究方向：普外临床。