儿科病房呼吸道疾病医院感染因素探析

儿科病房呼吸道疾病医院感染因素探析

王慧

鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科） 内蒙 017010

摘要：在医院的儿科综合科中病人的流动性比较大，患儿的病情也是不稳定，发病的原因有很多，因此就对医护人员与床位的要求比较高。为了有效的减少患儿发生医院感染的概率，本次对儿科综合科中的40例患儿进行了详细的分析研究，具体的结果如下。

关键词：儿科病房；呼吸道疾病；感染因素；探析

医院感染是医院质量管理的一项重要指标，是延长患者病期、增加费用和痛苦，影响病床周转率及医患关系恶化较常见的危险因素，为保护住院患儿和医务人员的健康，医护人员应提高对住院患儿医院感染易感因素的认识，针对易感患儿采取有效的预防措施，降低医院感染的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料。

本次选取的是我院在2016年1月至2018年1月收治的呼吸道疾病40例住院发生医院感染的患儿进行分析研究。其中有男25例，女15例，患儿的年龄在30天至10岁，平均2.35岁。

1.2方法。

对这2年中40例呼吸道感染的患者进行病例资料的整理，发现其中发生感染的主要病菌为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。并结合患儿的年龄、性别与感染类型进行详细的分析。

1.3诊断标准。

具体的诊断标准根据我国卫生部门制定的《医院感染诊断标准》进行病情分诊断与分析。

1.4统计学分析。

数据分析使用的是SPSS7.0进行处理和分析，其中的计数资料使用百分比表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

根据病人的基本情况对发生医院感染的具体情况进行分析对比，具体情况见表1。

表1 40例医院感染患儿的对比情况[n（%）]

3讨论

3.1危险因素分析。

在医院儿科综合科室病房住院的患儿发生呼吸道疾病住院感染的危险因素主要有以下几个方面：第一，环境因素。由于医院儿科患者的疾病比较复杂，生病的种类也较多。并且医院属于人流量比较大的空间，患儿的陪护家长对医院感染等相关知识比较欠缺，生病期间探望的家属也很多，这样就会造成病区的空气比较浑浊，患儿住院期间发生呕吐、排泄等情况如果没有及时的处理掉，就会给空气造成严重的污染。第二，治疗期间医护人员的影响因素。医院儿科综合科的医护人员数量是有限的，并且工作强度也比较大，随着对医院感染知识的认识不够充足，就诊期间没有注意到个人的卫生。另外医院的保洁人员也没有重视到医院感染的严重性，没有无菌意识，造成清洁、消毒等工作不到位。第三，医院内抗生素使用过程中的风险。病人在院治疗期间，医护人员对于抗生素的使用不合理，造成机体的防御屏障中正常菌群遭到破坏，大大提高了真菌的感染概率，容易导致患儿出现口疮、肠胃炎以及尿布炎症等等。

3.2针对医院感染的干预措施。

由于发生医院感染的影响因素比较多，需要针对这些因素制定出具有针对性的干预措施。具体的措施中包含了：

第一，做好医院感染相关知识的宣传与培训。要求医院内的医护人员一定要遵照医院感染方面相关的管理制度与规范进行执行，熟练的掌握预防医院感染的基本知识与相关技术。对于儿科综合科室内的流动人员也要进行相关知识的讲解，尤其是一些清洁工作者。

第二，病区环境的防御。有效的减少科室内流动人员的数量与活动，限制家属的陪伴。两岁以上的儿童仅限一名家长陪护。两岁以下的可以两名家长看护。同时还要限制探视的时间与人数，如果家属携带病源禁止其探视。也要禁止家属抱患儿串病房。医护人员如果是生病期间是不可以接触患者的，要保证病房的通风性与环境的整洁、干燥。对于清洁使用的工具也要及时的进行消除处理，避免洁具的相互传染。

第三，护理用品的防范。临床上使用的一次性治疗用品应用比较广泛，为了避免出现交叉的感染，需要对非一次性用品进行严格的消毒处理，雾化装置要保证一人一个，使用的一次性氧气管如果需要连续使用的时候，需要使用棉球进行消毒处理。另外诊疗期间使用听诊器、血压器等要使用乙醇擦拭。避免在使用的过程中出现交叉感染。

第四，医护人员的卫生防御措施。对于医护人员的卫生问题需要切断传染的途径，这样可以有效的避免医院感染，医护人员是医院工作中的重要因素，有效的控制医护人员的手卫生能够避免医院感染的传播。在医生就诊的治疗设备旁，需要放置一瓶消毒洗手液，同时医生也可以随身携带一小瓶洗手液，及时的注意手部的卫生。

第五，侵入性操作的规范。科室内进行静脉采血、留置静脉管、腰椎穿刺或者骨髓穿刺等侵入性操作的时候，护理人员需要严格的根据规定，掌握操作的规程，对患儿进行相应的评估。使用一次性的无菌医疗物品，防止医院感染的发生。

第六，健康知识的宣传教育。首先要做好入院宣教：在患儿入院后，由责任护士带至床旁，告知陪护科室环境及用物放置点、手卫生、饮食指导、大小便的处理方式、床单位卫生、探视注意事项等。责任护士或医生在查房时，也要随机做宣教，做好示范，使医院感染及健康知识深入人心。在医院信息中心的配合下，每天在电视上播0.5ｈ的健康卫生知识，病房内放置健康宣教的书籍。科室每月的陪护课件上增加医院感染知识。科室分成两个小组，定期组织陪护医院感染知识的竞赛及大龄患儿手卫生的操作比赛，并予以适当奖励。严格控制抗生素的使用率　国家卫生部在《医院感染管理规范》中要求，抗感染药物应用率控制在50％以下，相比之下，急诊综合内科病房抗生素使用率较高。抗生素的不合理使用成为引发医院感染的危险因素，因此应掌握适应症和用药指征，掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下药。严格按量、按疗程用药，随意中断、频繁更换等不规律用药都对患者不利。联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反应。

4结语

在医院的儿科综合内科中发生呼吸道感染情况属于比较常见的医院感染之一，由于患者本身抵抗力就差、再加上属于生病期间，对于病菌的抵抗能力就会更低。所以，需要加强医院对医院感染情况的重视，减少发生感染的概率，提高患儿的生活环境。

参考文献

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