失禁老人的臀部护理

失禁老人的臀部护理

卿川

大英县疾病预防控制中心 四川大英 629300

对于失禁来说，是指控制大小便的器官部分或者完全失去控制能力。失禁包括小便失禁和大便失禁，其中小便失禁也就是尿失禁，属于不自主经尿道漏出尿液的一种现象，对患者的生活造成一定的麻烦。尿失禁不属于独立的一种疾病，而是一组综合征，主要是因各种原因导致机体不自主的漏尿，属于排尿障碍患者常见的症状。是因在膀胱贮尿期，机体的膀胱内压力大于尿道阻力，导致尿液丧失控制。对于老年人群来说，尿失禁发生的原因主要是泌尿系统和盆底肌肉损伤（直肠、盆腔、前列腺手术等导致尿道括约肌以及盆底肌肉发生损伤、松弛，膀胱、尿道阴道瘘以及输尿管阴道瘘）、下尿路梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）、膀胱炎症（严重膀胱炎症或者其他病变导致逼尿肌过度收缩）、神经系统病变（血栓形成、外伤、炎症、肿瘤、外来压迫和糖尿病并发症）、药物作用（利尿剂、α-受体阻滞剂、长效镇静剂、钙通道阻滞剂、抗胆碱药等）。而对于大便失禁来说，也就是肛门失禁，是粪便、气体等不能随意控制，而不自主流出肛门外，属于排便功能紊乱的症状之一。发生肛门失禁的概率不高，但并不罕见。尽管不直接威胁到患者生命，但会给患者身体、精神等造成痛苦，干扰正常工作和生活。大便失禁的病因和程度不同，所以临床表现也不同。部分患者的表现被主要病变掩盖，比如脑血管意外、脑外伤患者，而神志不清，导致粪便溺床。在肛管直肠手术后大便失禁患者中，部分患者的症状比较轻，腹泻时稀便无法控制，部分患者主诉在会阴部常有黏液以及粪便沾染。部分患者因外伤对肛管直肠环造成损伤，进而导致括约肌的括约功能丧失而大便失禁，肛肠直肠疾病、神经系统病变也可导致大便失禁。

对于老年失禁患者来说，是临床护理中比较常见的问题，在严重影响其身心健康和生活质量的同时，还会增加压疮、失禁相关性皮炎发生的风险，降低护理质量，增加患者的住院时间，如果处理不当还会导致感染发生，其原因是大便和（或）小便浸渍会导致皮肤变得潮湿，使皮肤的酸碱度产生改变，导致表皮角质层保护能力静滴，致使皮肤组织发生破溃,而易继发感染，在增加患者痛苦的同时，还会加重经济负担，还会增加护理人员的工作量。因此，就要对失禁老人的臀部进行有效护理。

在以往的临床护理中，主要是经温水对老年失禁患者的臀部以及会阴部等皮肤进行清洗，并勤换床单、衣裤、尿垫等，确保皮肤清洁干燥，但是家属和护理人员很难预料到患者什么时候排出小便或者大便，所以在实际护理中很难及时做到更换被污染的床单、衣裤和尿垫，也很难保持臀部和会阴部皮肤清洁干燥，导致臀部和会阴部等皮肤难以避免的受小便和大便的浸渍，导致局部皮肤的抵抗力降低，而易发生压疮和失禁相关性皮炎。

茶油是我国一种特有的木本植物油料，具有丰富的营养，还存在一定医药保健功能。所以，在老年失禁患者的臀部护理中，使用茶油。具体操作是：首先要及时清洗患者身上的浸渍，并保持患者的床单位以及衣裤等清洁干燥，通过温水或者皮肤清洁剂对患者的腹股沟、臀部、大腿内侧、大腿后侧、骶尾部以及会阴部等皮肤进行常规清洁，在清洁完成后要擦干，之后用纱块或者棉球蘸茶油，在上述部位皮肤均匀的涂抹。

茶油可减少大小便对于老年失禁患者皮肤产生的刺激，进而使患者的舒适度提高，增加皮肤的抵抗力，进而避免压疮和失禁相关性皮炎等发生。对于大便失禁患者来说，其粪便比较稀，存在较多的水分，对于小便失禁患者就不用多说了，尿液的主要成分就是水了。茶油是一种油脂类物质，在皮肤均匀涂抹后可形成一层油脂面，对于油脂来说，是含疏水基团，而对于水并不具有亲和力，其不溶于水或者溶解度很小。从而有效在皮肤同大便或者小便间形成屏障，避免粪便、尿液浸渍和损伤，同时，在皮肤表层有油脂面形成以避免水分蒸发，进而软化皮肤以及润肤。

而且，茶油还存在清热、解毒以及杀菌等功效，在大小便浸渍皮肤后导致局部皮肤表皮溃烂、发红，涂抹茶油后可是患者出现舒适、清凉的感觉。

茶油的取材比较方便，且经济适用，其主要是对油茶籽进行加工而得来的,我国有大面积的油茶林，可生产很多的茶油，所以用在老年失禁患者的臀部护理中是很可行的。经茶油可避免压疮和失禁相关性皮炎等发生，从而减轻患者的痛苦以及经济负担，进而避免压疮和失禁相关性皮炎等提高患者的痛苦、延长其住院时间、增加医疗费用等。如果失禁患者出现压疮和失禁相关性皮炎，就要在每次污染后都处理疮面，并进行上药。而通过在局部皮肤涂茶油，可减少大小便对皮肤产生的刺激，有效减轻护理人员的工作量。

值得注意的是：在老年失禁患者的局部皮肤涂抹茶油后，就不要使用爽身粉了，因为爽身粉会吸附茶油，而降低茶油的功效。