手术室责任制对护士工作压力和护理工作质量的影响

手术室责任制对护士工作压力和护理工作质量的影响

孙俊霞 王娟 陈娟

中国人民解放军第八十一集团军医院 075000

【摘要】目的 探讨手术室责任制对护士工作压力和护理工作质量的影响。责任制实施后护士的护理文书、消毒隔离、护理技能操作、手术配合等护理工作质量有所提高。结论 手术室责任制有利于提高手术室护士的责任心，缓解工作压力，改善工作质量。

【关键词】护理工作； 护理质量审核； 护士； 医院管理； 压力；

1.手术室手术护士做好术前功课，通过请教责任组长、手术医生让术前准备更充分，建立手术医生手术习惯档案，使手术配合更默契。手术当天，巡回护士先到手术室检查手术环境，调试并连接好手术设备，器械护士建立无菌台，准备术中器械及用物。术前准备充分后进行患者交接，责任组长或责任护士逐项核对、检查术前各项准备工作，与手术护士共同护送患者入手术室。对小儿患者，予以“母爱式服务”，为患儿准备玩具，允许其家属更换衣服后进手术室陪伴患儿，等待患儿安静后家属再离开。征求患者同意后在手术室放轻音乐。冬天实施“温暖服务”：值班护士7：30 到手术室开空调，调节温度至25～28 ℃，开手术床电热毯（患者上床前关掉），术中静脉滴注液体及冲洗液加温，自制棉垫绑缚暴露部位。添置啫喱垫、棉垫等保护骨突出处，增加患者舒适度。操作时尊重和保护患者的隐私，进行必要的遮挡[6]，有些操作如导尿等可在麻醉后进行。手术中与麻醉医师一起高度关注患者，重点观察患者的生命体征、皮肤颜色、术中出血量、尿量等，对清醒患者经常询问其感受，提供以患者感受为主导的服务。器械护士重点关注手术进展，随手术进程配合医生进行手术操作，管理好手术器械。手术全程落实手术安全核查制度，管理好手术室，做好手术记录。手术结束，配合医生为患者包扎伤口，用温生理盐水擦拭干净患者身上的消毒液、血渍，妥善固定引流管[7]，整理好患者衣裤，保持面部整洁，维护患者尊严。护送患者回病房，与病房护士交接患者术中情况、手术方式、麻醉方式以及术后需重点关注的护理问题。告知患者家属术中基本情况（特殊情况例外），让家属放心。术后第1 天小组护理成员查看本组手术患者，了解患者基本情况，鼓励患者，必要时与主管医生、护士进行沟通，保证患者安全。术后第2 天再次访视患者，特殊情况增加访视次数，征求患者及其家属意见，改进护理工作。小组组长对整个护理过程进行质量监控，定期进行护理质量考核。对于护理过程中出现的问题，小组医生和护士认真分析、讨论，找出潜在问题，共同解决。

2.弹性排班护士长上行政班，责任组长班相对固定，严格实行24 h 负责制。护士提前1 周反映班次需求，护士长提前1 周将班次排好。根据手术台次安排手术护士。根据护士的工作能力、年限、性格合理安排班次[3]，建立排班留言卡，安排1 名机动护士，排班前提前根据留言卡，在不影响工作正常进行的情况下，按护士的需求排班。

3.观察指标比较手术室责任制实施前后护士工作压力和护理工作质量的变化。护理工作质量：按医院实施护理质量评价指标体系的要求，科室制订具体考核方案，根据存在问题的严重程度，予以不同扣分。内容包括护士行为规范、手术间管理、消毒隔离、术前准备、核心制度执行、术中无菌技术、手术护理配合、护理文书、健康教育共9 项指标，每项指标满分为100 分，分数越高，护理工作质量越好。

4. 结果

手术室负责制实施前后护士工作压力比较负责制实施后该组护士的工作压力平均分明显低于实施前，责任制实施前后护理工作质量的比较责任制实施后护士的护理文书、消毒隔离、护理技能操作、手术配合等护理工作质量评分高于实施前。

3 讨论

近年来，随着人们物质文化水平的提高和自我保护意识的增强，护理质量面临着前所未有的挑战。优质的护理服务是医院完善的软件之一，是顺应时代发展的产物。优质护理要求护理队伍不断地提高护理服务理念、工作内涵，不断改进护理模式，变分散护理为集中护理，不断提高专业护理人员的素质、能力和技术水平，夯实基础护理，给患者提供连续、满意的服务。责任制是优质护理服务的重要组成部分，符合以患者为中心的基本要求，明确了医护人员的职责。在该护理模式下，护士得到了合理的搭配，护理小组得到了合理分工，组员间相互补漏，相互监督，能及时发现、纠正和补充问题，保证护理措施的良好效果。