贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理分析

贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理分析

李春梅

成都市第五人民医院 肿瘤科 611130

【摘要】：目的：分析贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌的护理效果。 方法：46例卵巢癌复发患者分为2组，都接受贝伐单抗联合其他化疗药物治疗，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性护理，对比两组的护理满意度。 结果：观察组总满意度为91.3%，对照组69.56%，观察明显组优过对照组，（p值＜0.05）。 结论：在贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌的过程中，通过针对性的护理，极大的提高了患者的满意度，值得在护理工作中应用推广。

【关键词】：贝伐单抗；化疗；复发卵巢癌；护理

前言：卵巢癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，死亡率是妇科肿瘤首位，复发率是恶性肿瘤第三位 ^[1]；卵巢癌一旦复发，就会面临重新治疗的境地，治疗方案中化疗是不可缺少的，而化疗药物的副作用大加上患者癌症复发心情较差，此时做好药物护理显得尤为重要，故作以下研究。

1 资料及方法

资料

选择2018年1月—2019年1月于我院收治的46例卵巢癌复发患者，随机分为两组，每组23人，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性护理，所有患者均经过我科确诊，且经手术加化疗药物治疗后1~3年内复发，排除有严重心血管疾病、肾脏疾病患者。

【对照组】：年龄：40-70（43.4±3.9）岁；病程：1-5（2.3±0.3）年。

【观察组】：年龄：45-72（48.3±4.3）岁；病程：1-6（2.6±0.4）年。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

两组患者均采用贝伐单抗联合紫杉醇、铂类药物化疗，为区别两组护理差异，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性护理。

观察组针对药物副作用采取相应的护理，过敏反应，常发生在使用紫杉醇后10min钟内，所以用药开始严密监测血压、呼吸、脉搏，观察病人有无出现血压下降、呼吸困难、荨麻疹等过敏反应，第一次使用前做好先给实验和预处理，用药前6h、12h口服Dex，前30分钟肌注苯海拉明抗过敏药物，先给实验无异常反应再配剩下的紫杉醇。骨髓抑制，中性粒细胞常在停药后10~14天达最低点，在低水平维持2~3天即开始回升，7~10天后回复正常水平，再此期间应嘱病人做好防护措施，如戴口罩，减少探视，严密监测体温等，若粒细胞下降过早、过低、回升不及时，应给予粒细胞集落刺激因子皮下注射；铂类会还会影响血小板减少，应减少活动，避免跌倒或磕碰，避免食坚硬食物，勤漱口，同时使用重组人血小板治疗。消化道反应，一般在治疗后1~2h开始，可维持到治疗后的一周，给予止吐药，避免接触令病人恶心的气味，保持口腔清洁，少食多餐，避免空腹加重消化道不适，避免过饱。肾脏毒性，保证输液时间达到或超过15h，以保持肾脏的持续灌注，化疗前对肾功能进行检查。脱发，告诉患者这种情况是可逆的，在停药后一段时间头发还会再次生长，可以提前剪短、佩戴头巾、避免烫染。心脏毒性，用药前做心电图检查，高血压，为贝伐单抗最常见的不良反应，用药前询问病人有无高血压史，用药时严密监测血压情况，有高血压史的病人应警惕颅内出血。

1.3 观察指标

患者根据治疗期间的护理情况填写满意度调查表，汇总数据。

1.4 统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1，对比两组的护理满意度，观察组总满意度为69.56%，对照组为91.3%，观察明显组优过对照组，p＜0.05。

表1：对比两组护理满意度

3 讨论

发病原因比较复杂，很多学术说法不一，目前比较明确的是卵巢过渡刺激或是有卵巢癌家族史，因为病因不明确所以对于早期筛查和预防相对比较困难，未婚、未育、不哺乳，初潮早、绝经晚，妇科疾病如子宫内膜异位症，高脂肪饮食，精神压力大，反复人流熬夜抽烟、酗酒等

^[2]。

复发肿瘤侵犯宫体、宫颈或阴道出现阴道出血，肿瘤扩散至腹腔出现腹痛症状，查体表现是触及腹部包块，严重者还会有腹水甚至肠梗阻，胃部不适、消化道不良、腹胀、下腹部坠胀不适、膀胱刺激征和尿血^[3]；化疗是卵巢癌复发后的主要治疗手段，是以延长生存为治疗目的，但即使进行化疗也很容易复发，复发多见于术后2-3年，可出现局部病灶、远处转移灶，所以建议高危人群每年进行复查。

化疗患者护理，因为患者一般都经历过化疗，惧怕化疗带来的不良反应，所以应该耐心开导病人，帮患者克服恐惧心理，癌症本身就是一个消耗性疾病，再加上化疗带来的不良反应，所以应该给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免刺激性食物，要维护好PICC管，防止堵塞^[4]；腹水的护理，合并腹水病人大约占2/3，所以要做好腹水患者的护理，限制活动，重者需卧床休息，严重腹水伴呼吸困难患者取半卧位，减缓症状，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破溃发生感染、溃烂，定期测量并记录体重、腹围，严格限制水钠摄入，记出入量，放腹水后指导补充蛋白质。

对比两组的护理满意度，观察组总满意度为91.3%，对照组69.56%为，观察明显组优过对照组。总结，在贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌的过程中，通过针对性的护理帮助病人从一定程度上预防、缓解了化疗药物的不良反应，极大的提高了患者的满意度，值得在护理工作中应用推广。

【参考文献】：

[1]王素丹,李颖,陈洁.贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理[J].中华护理杂志,2018,53(6):759-761.

[2]任莉, 王焱. 贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床研究[J]. 国际医药卫生导报, 2017,23(9):1298-1300.

[3]刘宏侠,李万斌,韩树斋.贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的疗效分析[J].癌症进展,2018,16(14):1790-1793.

[4]宓珊,冯华娟,蔡一波, 等.贝伐珠单抗联合TP方案治疗晚期卵巢癌患者的护理效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(9):123-124.