早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能的影响

早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能的影响

张彦丽

常州市第四人民医院 213000

【摘要】目的：探析早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能的影响。方法：选取2016年3月至2018年3月我院接诊的78例颅脑外伤术后运动障碍患者，采用抽签法将其分为两组，各39例。对照组采用常规护理，研究组采用早期康复护理，比较护理效果。结果：研究组患者Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel生活自理能力评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：颅脑外伤术后运动障碍患者实施早期康复护理可帮助改善运动功能，提高生活自理能力，值得推广应用。

【关键词】颅脑外伤；手术；运动障碍；早期康复护理

颅脑外伤作为头颅部常见外伤，以跌坠伤、撞伤、击打伤为主要病因，根据损伤部位可将其划分为软组织损伤、颅骨损伤、颅内损伤，因三类损伤多合并发生且能累及头颅各部分，轻者可出现昏迷、头痛问题，严重者可呈植物人状态，出现癫痫、失语及运动功能，需要及时予以医治，以改善健康状态。重度外伤者需实施手术以挽救生命，恢复神经系统功能，降低病死及伤残率，但少数患者可于术后出现运动障碍，易增加后续医治难度，延长就诊时间，增加医患负担^[1]。早期康复护理以康复医学为指导，主张因人因时施护以挽救残余运动功能，帮助恢复生活自理能力^[2]。本文旨在分析早期康复护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取2016年3月至2018年3月我院收治的78例颅脑外伤术后运动功能障碍患者，按照抽签法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。研究组男21例，女18例；平均年龄（51.4±2.5）岁。对照组男23例，女16例；平均年龄（51.2±2.6）岁。两组资料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者术后实施常规护理，责任护士监测患者各项生命体征（意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔），注意观察肢体活动程度，定时检查切口，更换敷料，保持呼吸道清洁，给予营养支持，待病情稳定后遵医嘱指导开展体能锻炼。

研究组实施早期康复护理，①健康教育，患者清醒后告知早期康复护理实施的重要性及术后常见问题，简单讲解护理内容，稳定患者情绪，主动体贴患者，帮助其洗脸、擦拭身体、处理大小便，耐心解说，给予音乐疗法，帮助转移注意力。②心理疏导，告知家属患者承受的压力，安排探视，给予支持；由痊愈患者告知其就医体验，消除抵触情绪。③体位护理，清醒者取头高位（15-30°），昏迷者取半卧位或侧卧位，休克者取平卧位；视患者病情取良肢位，协助翻身减少褥疮，沙囊固定健侧下肢。④病情观察，监测患者生命体征及意识状态，适时检查清洗伤口，按摩肢体；保持皮肤清洁，及时清除口腔、呼吸道异物，给予营养支持，加强床边看护，防范坠床、跌倒。⑤功能锻炼，早期被动为患者按摩、拍打肢体直至其可主动活动；逐渐开展床边运动、坐起及坐位练习，床上运动时实施桥式运动锻炼腰部肌肉，屈曲和外展肩关节，做内收和外旋锻炼；取仰卧位做肘关节伸展运动，被动旋转前臂和髋关节，之后做髋关节内收、外展、伸展练习。此外，评估患者自理能力，有针对性的进行日常生活能力训练，切记锻炼期间需家属或护士陪同。

1.3 观察指标

评估患者运动功能及生活自理能力，以简化Fugl-Meyer运动功能评定表^[3]和Barthel指数评分标准^[4]为判定依据，分值越高证明运动能及自理能力越佳。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0处理数据，用t、 检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者运动功能评分与生活自理能力评分相比无差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者两项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：

比较患者运动功能及生活自理能力（ ，分）

3 讨论

手术作为颅脑外伤患者经典治疗方案，医生可根据颅脑外伤程度选择适宜术式，为保证治疗效果，防范手术后遗症及并发症，多数医院于患者围手术期实施护理干预，借助专业化医学服务帮助患者处理现存及潜在健康问题，清除影响康复的危险因素，以加速病情好转，解除术后运动功能障碍。常规护理多侧重于患者术后病情监护，虽能保证患者就诊安全性，但多忽视早期康复训练，影响运动功能恢复。早期康复护理伴随康复医学发展而来，借助健康教育提高患者认知，消除影响健康的危险因素，促使其自觉采纳有益于健康的生活方式；心理疏导可解除因疾病产生的负面情绪，营造益于康复的最佳状态，减少抵触行为，规避医疗纠纷；体位护理还能提高患者就诊舒适度，加速功能恢复；病情观察可实时给予对症看护，防范并发症；功能锻炼和日常生活能力训练可促进受损运动功能恢复，改善运动障碍问题。实践证实，干预后，研究组患者运动功能和生活自理能力评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），即颅脑外伤术后运动障碍患者采用早期康复护理不仅改善运动障碍问题，还能提高生活自理能力。郭秋红^[5]则于文中指出早期康复护理不仅利于改善患者日常生活活动能力，还可营造良好心理状态，可加速康复。总之，颅脑外伤术后运动障碍患者实施早期康复护理效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]程秀琼. 早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J]. 医药前沿, 2016, 6(8):283-284.

[2]林瑞卿, 庾银彩, 张丽敏. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的临床研究[J]. 按摩与康复医学, 2018,9(4):77-78.

[3]王洋, 张琳琳. 个性化康复方案联合网络途径对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(3):356-359.

[4]王慧, 栾卫红. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J]. 双足与保健, 2017, 26(9):37-39.

[5]郭秋红. 早期康复护理对颅脑外伤患者术后的影响分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(8):198-199.