慢性病老年人用药安全现状和影响因素探讨

慢性病老年人用药安全现状和影响因素探讨

谢双

浙江医院 17病区， 浙江 杭州 310013

摘要：目的 分析慢性病老年患者的用药安全情况和影响因素，从而对慢性病老年患者采取用药干预。方法 2017年3月选择社区慢性病老年患者和慢性病住院老年患者120例进行研究，其中，高血压患者有65例，糖尿病患者有55例。结果 高血压组患者安全用药情况和服药依从情况分数分别为（9.52±3.14）分、（9.37±2.89）分；糖尿病组患者安全用药情况和服药依从情况分数分别为（9.24±2.87）分、（9.43±3.11）分；高血压组总分为（18.89±5.78）分，糖尿病组总分为（18.67±6.01）分，说明老年患者用药安全存在问题；患者的文化水平越高，经济状况越好，年龄越底，婚姻情况越好，患者的用药情况也越好，具有显著差异（P＜0.05）。结论 慢性病老年患者用药影响因素包括文化水平、家庭经济状况和婚姻状况。要根据相关因素采取有效的干预对策，提升老年患者安全用药意识。

关键词：慢性病老年患者；用药影响因素；用药安全

调查发现，大部分慢性病老年患者缺乏用药知识，药物使用中存在很多问题，用药安全不能得到保证^[1]。本次研究，分析了社区慢性病老年患者的用药现状和影响因素，目的是做好安全用药干预，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

2017年3月选择某社区慢性病老年患者120例进行研究，共有65例高血压患者，55例糖尿病患者。高血压组患者，男性33例，女性32例，年龄段为63-92岁；糖尿病组患者，男性27例，女性28例，年龄段为62-91岁。

1.2研究方法

护理人员使用自制调查问卷开展调查，共发放120份问卷，回收118份，回收率98.33%。主要调查三个项目：（1）患者的基本资料：性别、年龄、文化水平、家庭经济状况、婚姻状况、病程时间。（2）用药情况。设置10个题目，总分数是15分，问题是：①新药不一定比以前的药好；②贵药不一定比便宜药好；③中药也有不良反应；④合用药物不一定效果更好；⑤药物合用会出现更大副作用；⑥某些药物老年患者不能吃；⑦某些药长期用会成瘾；⑧服药前要观察适应症；⑨短时间服药太多会危害身体；⑩身体好了可以擅自停药。回答正确为1.5分，回答错误为0分。（3）药物服用依从情况。主要有5个问题，总分是15分。问题是：①服药剂量准确；②服药方法准确；③按照疗程服药；④遵守服药时间；分数越高，说明药物服用依从性越好，说明用药越安全。

1.3效果观察指标

对问卷调查内容进行统计，对用药情况、药物服用依从性两个内容的分数进行统计。

1.4数据处理方法

全部研究数据使用统计软件做好处理，使用方差分析单因素，使用多元回归分析多因素，比较结果具有显著差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 慢性病老年患者的安全用药现状和服药依从情况

高血压组患者安全用药情况分数和服药依从性情况分数分别是（9.52±3.14）分、（9.37±2.89）分，总分是（18.89±5.78）分；糖尿病组患者安全用药情况分数和服药依从性情况分数分别是（9.24±2.87）分、（9.43±3.11）分，总分是

（18.67±6.01）分。

通过结果可以看出，两组老年患者的分数都比较低，说明老年患者的安全用药认识程度比较差，服药依从性不好，需要进行重视。

2.2慢性病老年患者用药情况的影响因素分析

经过调查得出，老年患者用药受文化水平、家庭经济情况、年龄、记忆减退；对用药认识不足,缺乏正确健康观、同时用多种药；老年患者的文化水平越高、年龄越低、家庭经济状况越好、婚姻情况越好、健康知识程度越高，患者的用药情况就越好，具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 慢性病老年患者的用药情况分析

本次研究发现，慢性病老年患者具有一定用药安全知识，说明通过外界的健康宣传起到了一定效果，但很多慢性病老年患者仍然不能有效掌握药物服用的用法和用量，还会发生错误使用、忘记服用、停止服药等问题^[2]。

3.2 慢性病老年患者用药现状的影响因素

本次调查还发现，患者的文化水平、家庭经济情况和婚姻情况直接影响到慢性病老年患者的用药。原因是，患者文化水平越高，药物的认知程度就会越高，服药依从性也会越高^[3]。很多老年患者因为文化水平比较低，还有年龄偏大、记忆减退，不能看懂说明书，因此会发生错误服药、忘记服药和擅自停药的现象。如果老年患者婚姻状况不佳，因为长时间独自生活，没有药物自我管理意识，缺少家属和照顾者的关怀，不能很好的用药^[4]。

综上分析，因为许多慢性病老年患者文化水平较低、家庭经济情况较差、婚姻情况不好等，对老年患者安全用药造成了影响，导致出现药物不合理使用、擅自停药等情况，要求做好老年患者随访，指导他们正确用药，提高用药安全性。

参考文献：

[1]许芸，谢晓华，阳世伟，等．护理不良事件回顾性分析及对策[J]．中国实用护理杂志，2013，29(10)：58-60．

[2]徐永能，何金莲，刘秀玲，等．家庭病床老年患者常见的服药问题及护理对策[J]．中华护理杂志，2010，45(7)：644-646．

[3]贾丽娜，庄海林，陈越，等．居家老年慢性病患者生活质量及影响因素分析[J]中华老年医学杂志，2013，32(12)：1361—1364．

[4]王平，曾慧．高血压患者服药依从性研究进展[J]．中国全科医学，201l，14(7)：772—775．