高脂血症对临床生化检验造成的干扰和消除策略

高脂血症对临床生化检验造成的干扰和消除策略

崔珺

辽宁电力中心医院检验科 110006

【摘要】目的 本文的写作目的是对高脂血症对生化检验的结果产生的干扰进行分析研究。方法 随机选择在我院接受检验的血液标本作为研究对象，探讨高脂血症对生化检验的干扰。结果 高脂血症对生化检验结果存在一定干扰，。结论 高脂血症对临床常规生化检验结果具有一定的干扰，需要采取恰当的方式避免高脂血症的干扰，提高临床生化检验的准确率。

【关键词】检验标本；高脂血症；干扰因素；对策

高脂血症是临床常见血液疾病，患者的脂质代谢发生了异常，造成胆固醇以及甘油三酯的水平明显升高。由于脂质的存在方式为蛋白质，而不能溶于水，所以导致出现了高脂血症，可以诱发冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病。 生化检验中各种数据参数指标受多种因素干扰，标本的质量干扰着检测结果的准确性，最常见的临床检验干扰因素为高脂血症、凝血、溶血等^[1]。高脂血症的血液标本中存在着大量的悬浮的乳糜颗粒以及极低密度脂蛋白，能够产生大量的散射光，出现类似牛奶的浑浊和云雾状态，影响生化检验的准确性。本研究通过探讨高脂血症在临床检验中的具体表现，并且提出相应的对策，为提高检验标本检测的准确性提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

所有的研究对象都从我院2016年4月至2018年4月接收的高脂血症者中随机选择，共计检验标本500例，男性样本321例，女性样本179例，将上述标本平均分为研究组和对照组，研究组采用消除手段减轻高脂血症对生化检验的影响。选择同时期参加体检的250例健康检验标本，男性样本150例，女性样本100例。以上人员均知情同意本次实验，经过伦理委员会批准。

1.2方法

生化检验者进行生化检验前10h内禁食，清晨空腹静脉采血2ml。通过全自动血液分析仪对标本进行检测，记录生化检验指标。

1.3统计学方法

研究所产生的数据经过统计软件SPSS18.0予以分析，计量资料进行t检验，表现为均数±标准差，计数资料进行卡方检验，选择P＜0.05作为数据间差异显著标准。

2结果

观察组和对照组之间的各项检验指标存在明显差异，高脂血症患者与健康组之间的血脂检测指标存在明显差异。观察组经过了高速离心标本冷藏以及乙醚提取干扰消除手段后，检验结果的准确性得到显著提高。

表1 健康组、对照组、研究组的检测结果

4讨论

生化检验是常见的疾病诊断方法，能提高诊断的准确性。高脂血症的意思是患者体内的血脂水平异常升高，发生的病因是因为脂肪代谢出现了异常，高脂血症能够影响生化检验的指标，造成生化检验诊断结果不准确，严重影响了生化检验的诊断作用。高脂血症之所以干扰检验结果，主要是因为高脂血症患者血液中的乳糜颗粒含量较多^[2]，造成大量的脂浊形成，由于这是一种悬浮颗粒，因此导致光线散射强烈，标本看起来较为浑浊，影响了检测的准确性。另外，由于血液的浑浊度很高，所以对于检测仪器的本底要求更高，而在检测中吸光度的变化已经远远超出仪器检验范围，所以数据的准确性也大大降低。若患者为轻度高脂血症，那么可以通过双波长法以及一点终点法等方式消除对于生化检验结果的干扰^[3]，但是如果高脂血症程度较重，那么必须采取相应的消除方法，临床常见的方法包括以下五种。

首先是高速离心法。血液经过高速离心后，能够分成上下两层，大量的乳靡颗粒与清液分离，此时可以将下层的清液作为测定的标本，能够大大降低对于检测结果的干扰程度，但是由于对于硬件设施具有较高的要求，所以中小型医疗机构不能够采取该方法进行干扰的消除。第二种方法是干化学法，主要是利用干化学分析仪进行生化检验，由于其中具有多层薄膜固相，所以当含有乳靡颗粒的血清通过时就会自动拦截其中的脂浊，从而有效降低对于生化检验结果的干扰。第三个方法是标准冷藏法，在获得高脂血症患者的标本后，将上层清液放在温度为1到9度的冰箱中，静置一天，然后再进行生化检验，可以减少干扰程度。第四种方法是生理盐水稀释法，进行生化检验前利用生理盐水对样本进行稀释，然后检验后将检测结果乘以稀释倍数，就能够得到相对准确的结果，但是仍然存在误差^[4]。第五种方法为乙醚提取法，主要是将血液标本中加入乙醚，然后进行充分震荡后，抽取出标本中的甘油三酯再进行检测，但是这种方法由于加入了乙醚，所以也会造成检验结果存在一定的干扰。

以上方法为客观消除高脂血症对于生化检验结果的干扰的手段，另外还要注意从主观方面减少影响，主要包括以下方面：在进行抽血前二周减少高脂饮食，保持良好的作息状态；抽血前24小时内不饮酒、不抽烟、不剧烈运动^[5]；停用影响血脂的药物数天；当发生急性冠状动脉综合征后必须在24小时内进行抽血检查等。

本次研究结果显示，观察组和对照组之间的各项检验指标存在明显差异，高脂血症患者与健康组之间的血脂检测指标存在明显差异。观察组经过了高速离心标本冷藏以及乙醚提取干扰消除手段后，检验结果的准确性得到显著提高。

综上所述，高脂血症对临床常规生化检验结果具有一定的干扰，需要采取恰当的方式可以降低高脂血症对于生化检验的干扰，提高临床生化检验的准确率。

参考文献

[l]万东文.临床生化检验中高脂血症对结果干扰分析[J].中国实用医药，2016，7(6):90.

[2]高晓阳.高脂血症标本对部分血液生化结果的干扰及应对措施[J].实用预防医学，2017，19(3):439.

[3]陈静，杨其江，范贵英，等.临床检验干扰因素对生化指标的干扰[J].检验医学与临床，2016，8(3):354.

[4]贺秀琴.高脂血症、抗凝标本凝集对生化检验项目结果的干扰[J].检验医学与临床，2017，(10):110．

[5]杨静,余少培.临床生化检验结果的干扰因素及对策探讨[J].海南医学,2016,24(12):1845-1846.