血液灌流联合血液透析治疗维持性血透患者顽固性高血压的疗效分析

血液灌流联合血液透析治疗维持性血透患者顽固性高血压的疗效分析

张淑霞

山东临朐糖尿病医院 262600

【摘要】目的：对维持性血透的顽固性高血压患者实施血液灌流联合血液透析治疗，评价临床治疗效果。方法：研究以我院治疗顽固性高血压的69例维持性血透患者为研究对象，收录时间在2016.12.15至2018.02.15期间，依据随机数字表法实施分组处理，分组结果为血透组（35例）、联合组（34例），分别实施单纯的血液透析治疗、联合血液灌流治疗，比较两组舒张压、收缩压及甲状旁腺水平。结果：研究组DBP、SBP、甲状旁腺水平在数值上均优于血透组，且对比结果均为P＜0.05。结论：在治疗维持性血透患者顽固性高血压症状时，联合使用血液灌流与血液透析，可有效降低患者血压。

【关键词】维持性血透；顽固性高血压；血液灌流；血液透析；临床疗效

在临床中，血液透析一直是治疗慢性肾衰竭的主要措施，虽然治疗效果显著，但是，容易引发一系列的并发症，顽固性高血压就是其中之一。据相关研究结果显示，在血液透析患者中，仅有不足20%患者不会患有高血压症^[1]。一旦并发症发生，必然会对患者的治疗效果造成影响，进一步对患者的生存质量造成影响。因此，我院为了降低并发顽固性高血压对患者造成的不利影响，选择我院治疗病例69例进行研究，确定最终研究结论，并整理出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以我院治疗顽固性高血压的69例维持性血透患者为研究对象，收录时间在2016.12.15至2018.02.15期间，依据随机数字表法实施分组处理，分组结果为血透组（35例）、联合组（34例）。研究开展前，确定两组病例各项基线资料对比均呈现P＞0.05，具体资料如下：血透组，男性17例，女性18例，最大年龄76岁，最小年龄42岁，平均年龄（51.23±1.26）岁。联合组，男性18例，女性16例，最大年龄77岁，最小年龄41岁，平均年龄（51.93±1.13）岁。

1.2方法

对血透组单纯实施血液透析，即选择血透机完成，控制透析液速度在每分钟500毫升，血流量为每分钟200~250毫升，每周3次。联合组在血透组的基础上联合血液灌流，具体如下：采用体内全身肝素化法，按照患者体重计算剂量，每千克体重用量0.5~1.0毫克，每30分钟追加用量5~10毫克，将灌流器与血透机串联，在联合应用2小时后，将灌流器去掉，继续血液透析2小时，每周联合治疗1次。

1.3观察指标

对两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及血甲状旁腺水平进行观察。

1.4统计学方法

本次研究数据均录入软件SPSS19.0中,所有数据均选择t检验,显示为(±s)形式,数据对比呈现P＜0.05，探讨有价值。

2.结果

（1）DBP：联合组（81.26±11.87）mmHg、血透组（98.40±11.62）mmHg，对比呈现t=6.0611，P=0.0000；（2）SBP：联合组（132.78±13.43）mmHg、血透组（148.17±21.72）mmHg，对比呈现t=3.5277，P=0.0008；（3）甲状旁腺水平：联合组（61.25±9.81）ng/L、血透组（83.24±10.64）ng/L，对比呈现t=8.9185，P=0.0000。两组对比各项结果，均为联合组更优，且最终探讨有价值表现P＜0.05出现。

3.讨论

作为血液透析的常见并发症，顽固性高血压症的发生会进一步加重患者病情，也是尿毒症患者的主要致死因素。有研究结果表明，血液透析患者血压上升程度与死亡几率有正向相关关系，因此，控制尿毒症患者血压是实施血液透析治疗过程中必不可少的举措^[2]。通过临床研究结果分析，患者血压会受到多方面的影响，比如：甲状旁腺、血液透析方式等等，而患者血压升高的最重要原因还是与血液中含有钠离子、钾离子等有关。联合血液灌流对实施治疗，可有效控制血流，清除血液中溶质性小分子，提升大分子的清除效果。另外，灌流器使用的吸附剂材质为树脂，具有高比表面积、吸附速度快等特点，可提升尿毒症患者体内中分子、大分子的清除效果。

以上研究结果表明，联合组患者在联合应用血液透析与血液灌流治疗后，DBP（81.26±11.87）mmHg、SBP（132.78±13.43）mmHg、甲状旁腺水平（61.25±9.81）ng/L、均更优于血透组，由此推论，联合治疗方案确实治疗效果显著，在结论上相似于张焱, 高峰^[3]研究结论。

综上所述，在对伴有顽固性高血压的维持性血透患者实施治疗时，可以采取血液灌流联合血液透析方案，可有效提升患者的治疗效果。

参考文献：

[1]郝庭峰. 血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察[J]. 中国实用医药, 2015, 19(30):102-104.

[2]邹懿, 王茜茜, 程宗华,等. 维持性血液透析联合血液灌流对伴有顽固性高血压的尿毒症患者心脏结构和功能的作用[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(20):3321-3324.

[3]张焱, 高峰. 血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2016, 23(2):203-204.