浅析 X线检查的临床应用价值

浅析 X线检查的临床应用价值

邢进

身份证： 230522198301312273

【摘要】X线检查技术是传统放射学的重要组成部分，在疾病诊断中已成为不可缺少的工具。本文从X线检查的特点、用途、类型及临床应用、限度四方面进行介绍分析，以期为相关研究提供参考。

【关键词】X线检查；用途；类型；临床应用；限度

X线检查技术是利用X线的穿透能力、荧光作用、感光效应等特性，并根据临床要求，对患者实施的各种技术操作，以显示人体内的结构和病变^[1]。X线检查技术是传统放射学的重要组成部分，也是疾病检查的基本方法之一。

1特点

1.1 X线图像特点

X线穿过人体后，由于人体不同组织器官的密度、厚度、吸收能力不同而形成不均匀吸收，剩余射线到达探测器后就产生不均匀的感光，经模拟或数字转换变成可以观察的图像^[2]。X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像反映了人体组织结构的解剖及病理状态。对于缺乏自然对比的组织或器官，可人工地引入一定量的在密度上高于或低于人体的物质，产生人工对比，称造影检查。总之要使图像清晰、细腻，空间分辨力高。

1.2 X线检查特点

操作简便；检查速度快；经济。

2用途

2.1骨用于关节疾病的诊断，如骨折、炎症、结核、肿瘤等。

2.2用于胸部疾病诊断，如肺炎，肺脓肿，肺结核，肺、纵隔、乳腺肿瘤等。心脏大血管疾病，平片可提示诊断，通过造影检查可诊断各种类型心脏病，动脉硬化，动脉瘤，动脉夹层，心包积液等。

2.3用于胃肠道疾病诊断，平片可诊断胃肠道穿孔、肠梗阻等疾病，通过消化道造影检查可显示息肉、肿瘤、炎症、结核病等改变，并了解其功能变化。

2.4泌尿系统疾病中，平片可显示结核、钙化、结石，造影检查可显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、结肠形态和功能变化，从而可对肿瘤、炎症、结石、先天性畸形等病变作出诊断。

2.5其他，如子宫输卵管造影诊断输卵管狭窄、闭塞。

3类型及临床应用

X线检查技术可分为普通X线检查、数字X线检查和造影检查三个方面。

3.1普通X线检查

透视和普通X线摄影的优缺点具有互补性，可以根据具体情况选用其一或配合使用。

3.1.1透视：利用X线的穿透性和荧光作用，将被检查者置于荧光屏(或影像增强器)与X线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏(或影像增强器)上形成可见影像并进行视读的检查方法。其优点有：（1）简便、经济、省时，立即得到检查结果；（2）可以同时观察器官的形态和功能状态，在检查中还可以转动被检查者，从不同的角度和方向观察器官的形态和动态变化；（3）若需要记录病变影像时，可以在透视下选择最佳观察角度进行点片摄影，供复查对照或作为教学、科研资料保存；（4）使用影像增强器透视，将荧光影像亮度输出增强几千倍，在明室下进行，图像用阴极射线管(CRT)显示^[3]。影像分辨力较荧光屏透视有很大提高，可观察细小结构和较厚的部位，适于造影检查和介入治疗等工作的开展。所用管电压较高，管电流较小，利于患者和医务工作者的防护。

影像增强透视图像目前已数字化，由于数字化图像可存储于光盘、硬盘并可连续摄影及进行图像后处理，使检查者能细致观察、分析、了解被检查的器官功能变化和发现早期病变，提高诊断正确率。也可通过远程医疗系统会诊。不再需要胶片冲洗，减少了费用和污染。透视的缺点是影像细节显示不够清晰。若用荧光屏透视不能留下永久记录且辐射剂量较大，现已少用。

3.1.2普通X线摄影：是指将被检查者置于X线管和屏-片组合(screen-film combination)之间，X线穿透人体后在胶片上形成潜影，再经显、定影过程获得清晰胶片影像的检查方法。得到的胶片称X线照片(radiograph)或称X线平片(plain film)。主要优点是：（1）照片影像的空间分辨力较高，影像细节显示清晰；（2）对于较厚部位以及厚度和密度差异较小的病变比荧光屏透视容易显示；（3）照片可作为永久记录，长期保存，便于复查对比和会诊；（4）接受的X线剂量较少，利于防护。

3.1.3软X线摄影：软X线摄影是指应用40kV以下的管电压进行的X线摄影。因管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故称软X线。现在常用的产生软X线的设备是钼靶X线机。这种设备在20～40kV的管电压下产生单色性较强的标识X线，多用于乳腺摄影，有时也用于阴茎和咽喉侧位检查。

3.2数字X线成像检查

数字X线成像检查技术是指应用CR、DR和DSA等获得数字影像的X线检查技术。从广义上讲，CT也属此技术。传统的X线透视(或影像增强器)与屏-片组合获得的影像是由X线透过人体内部器官和组织后形成的模拟影像。

3.2.1 CR：是以X线成像板(imaging plate，IP)作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。数字影像可以由激光打印机输出到胶片，亦可由监视器直接视读。其具备数字化图像的优点，不足之处是影像的空间分辨力比屏-片组合低。

3.2.2 DR：是将X线穿过人体后由FPD探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术^[4]。与CR相比较其优点有：（1）影像清晰度高；（2）噪声少，且安装了除噪设备；（3）检查速度快；（4）FPD的量子检测效率(detective quantum efficiency，DQE)达60%以上，可减少曝光量；（5）图像后处理功能改善了影像细节的显示；（6）可根据观察者视觉特性来处理影像。不足之处是空间分辨力不如屏-片组合。DR是很有发展前景的数字成像设备，随着FPD的逐步完善，将替代CR。

3.3造影检查

造影检查是将对比剂引入人体器官内或其周围，造成密度差别而形成影像对比的检查技术。检查的目的是使人体内缺乏自然对比的器官和组织在引入对比剂后形成影像，以显示人体内的组织器官的形态及功能。对比剂分为两大类：易被X线穿透的称阴性对比剂，不易被X线穿透的称阳性对比剂。目前在临床上广泛开展的造影检查有胃肠道造影，心血管造影、静脉肾盂造影等。

4限度

X线检查技术的应用也有限度。

4.1 X线照片是二维(two dimension，2D)影像，组织结构互相重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。

4.2 X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。

4.3造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对的禁忌证。

4.4 X线有辐射损伤作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的限制。

5小结

X线检查在疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在疾病诊断中已成为不可缺少的工具。胸部X线检查主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断^[5]。腹部X线检查主要有腹平片、消化道造影、胆囊造影，适用于食道静脉曲张，食道裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。骨、关节X线检查：主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、风湿病、化脓性骨髓炎、骨关节肿瘤、结核、脊椎形态改变的诊断。泌尿系统X线检查主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。

参考文献：

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