优质护理在急性胃穿孔围手术期的应用

优质护理在急性胃穿孔围手术期的应用

李春梅 王媛媛（通讯作者）

联勤保障部队第 967医院 普外科 116000

【摘要】目的：探讨优质护理在急性胃穿孔围手术期应用的效果。方法：选取我院2016年1月-2018年11月收治的急性胃穿孔患者108例，采用随机数字表法划分为对照组与观察组，对照组患者围手术期实施常规护理，观察组行优质护理干预，对比两组患者临床指标情况及并发症发生率；结果：对照组患者临床各指标水平情况与观察组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率1.85%显著低于对照组14.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胃穿孔围手术期应用优质护理的整体效果显著，具有推广价值。

【关键词】优质护理；急性胃穿孔；围手术期

急性胃穿孔属于外科典型急腹症之一，多数患者因患有胃溃疡后未能有效控制饮食，暴饮暴食或饮食不规律等导致出现胃穿孔，随着病情进展对患者身体健康及日常生活造成极大影响^[1]。本研究主要对急性胃穿孔患者围手术期实施优质护理干预的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2018年11月我院收治的108例急性胃穿孔患者，采用随机数字表法划分为对照组与观察组，每组54例。对照组患者男性25例，女性29例，年龄为23-77岁，平均年龄为（39.41±3.62）岁；观察组患者男性27例，女性27例，年龄为25-79岁，平均年龄为（39.53±3.48）岁；两组患者临床资料方面相比差异不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，于手术前常规进行各项检查，对手术可能存在的风险进行讲解，避免患者出现恐慌、抗拒心理，术后对患者生命体征进行严密观测，做好健康指导工作；观察组患者在对照组基础上实施优质护理干预，方法：①针对优质护理服务内涵进行护理人员专业知识培训，对以往护理工作中存在的不足进行改正，提高护理人员的专业能力及护理自觉性；患者入院后应加强病房管理，确保病房内环境适宜、舒适整洁，确保患者在舒适环境下开展治疗及护理干预；②患者因疾病影响存在不同程度心理波动，对后续治疗及护理干预存在影响，因此护理人员应加强与患者交流，缓解患者因病症带来的焦虑、恐惧等不适感，告知患者及家属治疗方案、注意事项等，对患者提出的疑问进行解答，多听取患者的反馈，提高患者治疗信心及依从性；③患者术后需卧床休养，护理人员应注重提高患者舒适度，及时帮助患者调整姿势，避免出现误吸导致吸入性肺炎或窒息，患者生命体征趋于稳定后可选取半卧位，避免出现炎性反应、伤口拉伤等；每天定期为患者实施按摩避免静脉血栓。④严密观察患者各种引流管情况，确保其通畅无脱落情况，对患者伤口位置进行观察。为避免患者因术后疼痛导致出现不良情绪，可借助其他方式转移患者注意力，对患者疼痛及敏感度进行缓解，对患者是否存在并发症进行观察记录并及时处理；⑤术后应针对患者恢复情况制定科学饮食方案，确保患者酸碱平衡、水电解质均衡等，按照流食、半流食、软食到普通饮食的顺序提高给患者富含能量、维生素、蛋白质类食物，确保患者营养供给充足，加快患者恢复；根据患者情况鼓励其早期开展活动锻炼，加快胃肠功能恢复、提高肺活量、预防并发症；运动锻炼应循序渐进，可根据患者情况进行运动量、运动时间的调节，避免运动过度引发不良反应等；患者出院前再次开展健康宣教，对患者出院后情况进行追踪。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等临床指标情况；对比两组患者护理后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

借助统计学分析软件SPSS 20.0 对本研究数据进行处理分析，计数资料以%率描述，以X²检验；计量资料以均数标准差描述，以t检验；对比结果以P<0.05时表明差异存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床各指标水平改善情况

对照组患者手术时间、术中出血量少于对照组，且胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床各指标水平改善情况对比

2.2 对比两组患者护理干预后并发症发生情况

对照组患者腹腔出血2例，切口开裂3例，感染3例，并发症发生率为14.81%；观察组患者感染1例，并发症发生率为1.85%；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关研究指出^[2-3]，急性胃穿孔发病初期无典型征兆，发病急且病情发展快，需及时干预处理，否则直接危及患者生命，目前临床多借助手术干预。优质护理主要是指在以患者为中心基础上开展的护理措施，全面落实护理人员职责，对整体护理质量及护理人员水平有较高要求^[4]。

本研究结果显示，观察组患者手术时间、出血量、胃肠功能恢复所用时间及住院时间方面与对照组相比差异显著；且观察组患者并发症发生率显著低于对照组。有学者研究表明^[5]，急性胃穿孔患者因发病急、疾病进展快等特点，入院接受治疗期间多存在不良情绪对治疗进展产生干扰，期间实施优质护理干预，可针对性改善患者依从性，提高整体护理干预效果，可推广应用。本研究结果与上述研究内容存在一致性。提示，优质护理的应用可有效改善患者胃穿孔治疗后恢复速度，并发症少，整体效果明显。

综上所述，优质护理在急性胃穿孔患者围术期应用的效果显著，可作为有效护理方案进行推广应用。

【参考文献】

[1]熊红妹.优质护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果分析[J].当代医学,2018,24(34):117-119.

[2]罗丽丽.优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2018,16(32):233-234.

[3]杨素萍.普外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床疗效[J].中国农村卫生,2018(20):73.

[4]杨素萍.普外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床疗效[J].中国农村卫生,2018(19):76+80.

[5]吴琼.优质护理在急性胃穿孔围手术期的应用[J].大医生,2018,3(03):123-124.