心源性呼吸困难的针对性护理措施研究

心源性呼吸困难的针对性护理措施研究

杜宏芬

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】目的 探究心源性呼吸困难的针对性护理措施。方法 抽选我院2016年11月～2018年5月收治的70例心源性呼吸困难患者资料，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，比较两组患者的治疗效果以及护理满意度。结果 两组患者经治疗结合护理干预后，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用针对性护理措施能够有效提高心源性呼吸困难的临床疗效，提高患者耐力，缓解心理焦虑，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】心源性呼吸困难；针对性护理

心源性呼吸困难是指在心力衰竭时，病人主观感到空气不足，呼吸费力，客观出现呼吸频率、幅度或节律的改变。心源性呼吸困难是急、慢性左心功能的典型表现，其主要机制为肺淤血和肺顺应性降低所致^[1]。右心功能不全、心包积液和缩窄性心包炎由于体循环淤血也可引起。现抽选我院2016年11月～2018年5月收治的70例心源性呼吸困难患者资料作为研究对象，以探究心源性呼吸困难的针对性护理措施。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我院2016年11月～2018年5月收治的70例心源性呼吸困难患者资料为研究对象，其中男性患者42例，女性患者28例，年龄29～78岁，平均年龄（57.3±2.3）岁。将70例患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者的病因、病程、性别、年龄分布等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，具体如下。

1.2.1护理诊断

1.2.1.1气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

1.2.1.2活动无耐力：与氧的供需失衡有关。

1.2.1.3焦虑：与呼吸困难影响患者的日常生活、睡眠，心悸导致患者紧张不安有关。

1.2.2针对性护理措施

1.2.2.1气体交换受损

（1）密切观察病情变化，如呼吸频率、节律、深浅度，缺氧发绀改善情况，血气分析结果等。

（2）保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，并根据病情需要调整时间、浓度、流量、湿化液等。

（3）嘱患者卧床休息，根据病情需要采取不同的体位。若患者病情允许，可鼓励其多翻身、更换体位、咳嗽，以利痰液排出^[2]。

（4）保持室内空气流通，温、湿度适宜，衣被宽松、轻软，以减轻憋闷感。

（5）遵医嘱给予强心、利尿、抗感染的药物，以改善肺泡通气状况。

1.2.2.2活动无耐力

（1）了解患者过去和现在的活动型态，评估患者的恢复潜力，与患者及家属一起制订活动目标和计划，根据患者病情确定活动类型、持续时间及频度，逐渐增加活动量。

（2）告诉患者及家属在活动中或活动后出现心悸，心前区不适或疼痛、呼吸困难、头昏眼花、出冷汗、极度疲乏时，应立即停止活动，就地休息，将情况报告医生，并以此为极限，调整护理计划^[3]。

（3）卧位患者应鼓励在床上做主动或被动的肢体活动，保持肌张力和关节的活动范围。

（4）病情允许的情况下，鼓励患者尽可能生活自理，如刷牙、洗脸、上厕所、洗澡、洗衣等，并教育家属对患者自理生活给予理解、支持和鼓励，不要养成患者过分依赖他人的习惯。

（5）当患者活动量增加时应给予鼓励和肯定，以增强患者的信心。

（6）出院前根据患者居家生活条件包括所住楼层、卫生设备条件、家庭支持能力，修订出院后活动计划^[4]。根据病情劝告患者在职业、家庭、社会关系诸多方面进行必要的角色转换。

1.2.2.3焦虑

（1）建立良好的护患关系，以取得患者的信任，并允许患者表达自己的感受，借此可了解患者焦虑的程度。

（2）多巡视患者、关心患者，告知患者情绪的改变可以使某些症状加重，相反，情绪的稳定可以缓解呼吸困难，甚至有助于治疗^[5]。

（3）指导患者运用恰当的应对技巧，如换一个角度来思考问题，允许患者发泄，听喜欢的音乐和广播等。

（4）提供安静、舒适的环境。教育家属尽最大努力解决患者的后顾之忧。

2观察指标及评价标准

2.1治疗总有效率

2.2护理满意度

以满分100分，向70例患者及家属对护理的满意度进行问卷调查，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。

3结果

3.1治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

4讨论

对于心源性呼吸困难患者在评估呼吸困难时，应询问患者有无心脏疾病，呼吸困难在何种情况下发生，加重或缓解的因素是什么，睡眠时采取何种姿势。呼吸困难是否伴有心悸、头晕、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。呼吸困难加重时，患者是否有精神紧张和焦虑不安、出冷汗，注意观察患者呼吸频率，幅度及节律有无变化，有无“三凹征”^[6]。脉搏，血压是否正常。有无发绀、水肿、颈静脉怒张、两肺有无湿啰音。明确诊断的心源性呼吸困难患者要及时给予治疗，并加强护理干预。

本研究中两组心源性呼吸困难患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效21例（占60%），有效11例（占31.4%），无效3例（占8.6%），治疗总有效率为91.4%，其中对护理非常满意的患者22例（占62.9%），满意12例（占34.3%），不满意1例（占2.9%），护理满意度为97.1%；对照组中，显效15例（占42.9%），有效10例（占28.6%），无效10例（占28.6%），治疗总有效率为71.4%，其中对护理非常满意的患者17例（占48.6%），满意10例（占28.6%），不满意8例（占22.9%），护理满意度为77.1%。观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用针对性护理措施能够有效提高心源性呼吸困难的临床疗效，提高患者耐力，缓解心理焦虑，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李菊姿,程楼英,齐引娣.综合性护理干预在心源性呼吸困难患者中应用观察[J].包头医学,2016,(4):225-227.

[2]谭丹凤. 心源性呼吸困难患者的临床护理观察[J].大家健康(学术版),2014,(21).

[3]张建辉.心源性呼吸困难患者的临床护理探讨[J].医学信息,2015,(12):195-196.

[3]李艳艳.心源性呼吸困难的临床护理分析[J].心理医生,2017,(1).

[4]王晓静.心源性呼吸困难患者应用综合护理的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(11):150-151.

[5]黄婷,颜羽,杨奕,刘欣欣,梁振娥,农湫雯,周敏灵,莫小玲.综合性护理干预在心源性呼吸困难患者中的应用观察[J].2017,33(31).

[6]和莉.心源性呼吸困难的临床护理体会[J].中外女性健康研究,2015,(7):111.