实施内科综合护理对肥厚型心肌病治疗效果的影响

实施内科综合护理对肥厚型心肌病治疗效果的影响

孙丽娟

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】目的 探究实施内科综合护理对肥厚型心肌病治疗效果的影响。方法 抽选我院2016年4月～2018年4月收治的36例肥厚型心肌病患者资料，随机分为观察组和对照组各18例。对照组实施内科常规护理措施，观察组实施内科综合护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组患者的治疗显效率为61.1%（11/18），治疗总有效率为94.4%(17/18)，护理满意度为100%，分别高于对照组患者的治疗显效率38.9%（7/18）、治疗总有效率66.7%(12/18)、护理满意度72.2%（13/18）。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施内科综合护理措施能够提高肥厚型心肌病的临床疗效，使患者活动耐力增加，有效缓解患者焦虑，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】肥厚型心肌病；综合护理

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是以非对称性心室肥厚为特征，累及室间隔，心室腔变小，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征的心肌病^[1]。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。现抽选我院收治的36例肥厚型心肌病患者资料作为研究对象，以探究实施内科综合护理对肥厚型心肌病治疗效果的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2016年4月～2018年4月收治的36例肥厚型心肌病患者资料作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者15例，年龄16～48岁，平均年龄（32.4±2.1）岁。患者主要表现为心悸、劳力性呼吸困难、乏力、眩晕及晕厥甚至意识丧失，部分患者因肥厚心肌耗氧增多而至心绞痛。将36例患者随机分为观察组和对照组各18例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施内科常规护理措施，观察组实施内科综合护理措施，具体如下。

1.2.1病情观察

（1）密切观察生命体征，尤其是血压、心率及心律。

（2）观察患者有无心慌、气促等症状。

（3）心功能不全、水肿、使用利尿剂患者注意对出入量和电解质的观察。

（4）使用洋地黄者，密切注意洋地黄毒性反应，如恶心、呕吐，黄视、绿视及有无室性早搏和房室传导阻滞等心律失常^[2]。

（5）了解大便情况，保持大便通畅。

1.2.2 吸氧护理

（1）应每日清洁鼻腔和鼻导管，每日更换湿化液，每周更换鼻导管。

（2）呼吸困难者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节^[3]。

（3）注意观察用氧效果，必要时做血液气体分析。

1.2.3饮食护理

（1）进食低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。

（2）对心功能不全者应予低盐饮食。

（3）每餐不宜过饱。

（4）应戒除烟酒。

（5）耐心向患者讲解饮食治疗的重要性，以取得患者配合。

1.2.4休息与活动

（1）根据患者心功能评估其活动的耐受水平，并制定活动计划。

（2）无明显症状的早期患者，可从事轻体力工作，避免紧张劳累。

（3）心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动。

（4）合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息。

（5）长期卧床及水肿患者应注意皮肤护理，防止压疮形成。

1.2.5心理护理

（1）注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。

（2）对患者多关心体贴，予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。

（3）β受体阻滞剂容易引起抑郁，应注意患者的心理状态^[4]。

（4）教会患者自我放松的方法。

（5）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

（6）对失眠者酌情给予镇静药物。

2观察指标与结果

2.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

3讨论

肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变^[5]。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因^[6]。肥厚型心肌病主要是左心室形态学的改变，不均匀的室间隔肥厚、心尖、心室中部肥厚，使心腔变小，相对血流不足，细胞肥大，形态特异，排列紊乱。

本研究中两组肥厚型心肌病患者经护理干预后，观察组中，显效11例，有效6例，治疗显效率为61.1%，治疗总有效率为94.4%，18例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效7例，有效5例，治疗显效率为38.9%，治疗总有效率为66.7%，13例患者对护理满意，护理满意度为72.2%。观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施内科综合护理措施能够提高肥厚型心肌病的临床疗效，使患者活动耐力增加，有效缓解患者焦虑，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李晓飞.肥厚型心肌病病人的临床护理[J].心理医生,2016,22(7):123-124.

[2]常虹,孙延江.综合护理管理在心内科病房管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2016,13(13).

[3]李天园，郑伟.肥厚型心肌病患者的护理分析[J].医药前沿,2015,(7).

[4]程明艳.实施综合护理干预对内科治疗患者生理和心理状态的研究分析[J].饮食保健,2015,2(12).

[5]李智瑶,李国政.综合性护理措施对心血管内科患者心理状态的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,(13).

[6]罗亚雄,石翔,王福军.肥厚型心肌病的研究进展[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2016,(3):5-8.