探究奎硫平联合抗抑郁药物治疗抑郁症对照研究的 Meta分析

探究奎硫平联合抗抑郁药物治疗抑郁症对照研究的 Meta分析

郑成杰

黑龙江省鸡西复员退伍军人精神病医院 158100

摘要：目的：对抑郁症患者接受奎硫平联合抗抑郁药物治疗的临床效果和单一药物治疗的效果差异性，为临床治疗提供参考。 方法：对2009年1月至2014年9月的CNKI、CBM、VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以"奎硫平"、"抗抑郁"、"抑郁症治疗"为检索关键词，选取了6篇参考文献，用Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。 结果：全部文献共分析了434例患者，有200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组），234例使用单纯抗抑郁药物。研究组165例有效，有效率82.5%，对照组155例有效，有效率66.23%，P<0.05。演技组98例痊愈，痊愈率49%，对照组40例痊愈，痊愈率17.09%。 结论：抑郁症可以使用奎硫平联合抗抑郁药物治疗，比单一用药效果更好，在治疗抑郁症的时候，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出，临床中可以进行推广使用。 　　关键词：奎硫平；抑郁症；Meta分析；抗抑郁药物 

Abstract: Objective: the effect of the difference of clinical effect and single drug therapy on patients with depression received quetiapine combined with antidepressant drug treatment, and provide reference for clinical treatment. Methods: from January 2009 to September 2014 and CNKI, CBM, VIP and Wanfang database platform for literature retrieval, "quetiapine" and "depression" and "depression" as the search key, select the 6 references, research and analyze the differences with the Meta analysis method against the treatment of depression and single drug therapy antidepressant. Results: all the literature analyzed a total of 434 patients, 200 cases of quetiapine combined with antidepressants (Study Group), 234 cases with single antidepressant. In the study group, 165 cases were effective, the effective rate was 82.5%, the control group was effective in 155 cases, and the effective rate was 66.23%, P<0.05. In the performing group, 98 cases were recovered, the recovery rate was 49%, and 40 cases in the control group were cured, and the recovery rate was 17.09%. Conclusion: depression can use quetiapine combined with antidepressant drug treatment is better than single drug effect, can be widely used in clinical.

Keywords: quetiapine; depression; Meta analysis; antidepressant drugs 　　抑郁症临床主要是采取抗精神病药物治疗，治疗效果突出，目前临床中对抑郁症的治疗使用抗精神病药物越来越多。过去的研究显示，奎硫平联合用药的有效率和治愈率均比较高。此次就奎硫平联合抗抑郁药物治疗抑郁症的效果开展了研究分析，对2009年至2014年的文献使用Meta分析，有以下报道。 　　1 资料与方法  　　1.1一般资料 2009年1月至2014年9月我院CNKI、CBM、VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以"奎硫平"、"抗抑郁"、"抑郁症治疗"为检索关键词，选取了6篇参考文献，用Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。 　　1.2 方法 本次研究的排除方法为：①病例报道、综述类文章或述评类文章；②重复发表过的文章；③无病理学研究性文章；④诊断数据不完整文献；⑤类似研究文献；⑥动物实验研究；⑦伴随中枢神经系统、脊髓病变、严重糖尿病研究；⑧儿童抑郁症；⑨产后抑郁症；⑩不符合本次研究要求的奎硫平治疗抑郁症的对照研究。  　　本次研究的纳入方法为：①奎硫平联合抗抑郁药物与另一种抗抑郁药物的对照试验研究；②研究对象符合本次研究标准；③不限有无随访和诊断方法。  　　1.3评价标准 使用质量评估的诊断评价（Quality Assessment of Diagnostic Accura-cy Studies，QUADAS）工具评价文献的质量以及发生偏倚几率，对每个评价选项以"是"、"否"、"不清楚"来评价。分别由2名医师独立完成文献评价，并由第三名医师进行协调，帮助解决评价分歧。评价资料主要包括作者、发表时间、样本量、技术等信息。 　　1.4 Meta分析 采用MetaDisc1.4和Stata11.0统计软件，异质性用 检验，QUADAS评分及研究特征作为Meta分析。差异P<0.05存在统计学差异性。  　　2 结果  　　此次我院对125篇文献资料进行了检索，排除了不符合的文献，共有6篇文献入选[1-2]，有两篇是2009年发表[3-4]，2篇是2010年发表[5-6]，1篇是2012年发表[7]，1篇是2014年发表[8]。所占比例分别是33.33%，33.33%，16.66%，16.66%。全部文献共分析了434例患者，有200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组），234例使用单纯抗抑郁药物。研究组165例有效，有效率82.5%，对照组155例有效，有效率66.23%，P<0.05。研究组98例痊愈，痊愈率49%，对照组40例痊愈，痊愈率17.09%。  　　3 讨论  　　抑郁症主要是采取抗精神病药物治疗，目前非典型抗精神病药物对抑郁症的治疗获得了广泛的认可。奎硫平是非典型抗精神病药物，在抑郁症的治疗使用越来越多，该药物可以单一使用治疗抑郁症，也是唯一的能够单一使用的非典型抗精神病药物，单独使用和联合用药的效果存在较大差异性。 　　此次研究的文献中，研究组165例有效，有效率82.5%，对照组155例有效，有效率66.23%，P<0.05。研究组98例痊愈，痊愈率49%，对照组40例痊愈，痊愈率17.09%。说明奎硫平对抑郁症具有很高的应用价值。 　　此次研究的另一指标是难治性抑郁症，约有28%的抑郁症患者是难治性抑郁症。奎硫平的单一用药对难治性抑郁症的效果并不十分突出，可是合并抗抑郁药物一同使用，能够让患者的症状得到较大的改善，此次研究的文献中，也显示联合用药的痊愈率比较高。 　　根据上文的分析探讨，我们了解到，抑郁症临床主要是采取抗精神病药物治疗，治疗效果突出，目前临床中对抑郁症的治疗使用抗精神病药物越来越多。奎硫平组和对照组患者例数相当前提下，有效率和治愈率均存在差异性。联合用药治疗的方式具有比较好的效果，说明在治疗抑郁症的时候，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出，临床中可以进行推广使用。

　　参考文献：  　　[1]张吉营，吴文辉，赵红苏，等.喹硫平合用抗抑郁剂治疗抑郁症的临床评价[J].中国医院药学杂志，2009，05（02）：137-139.  　　[2]梁震韬，梅刚，李晶晶.喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症对照研究[J].四川精神卫生，2009，06（04）：226-227.  　　[3]勾蕾，陶学良，刘丽蓉，等.奎硫平治疗抑郁症的增效作用[J].临床精神医学杂志，2010，06（02）：127-128.  　　[4]蒋彩霞，钱正康，杨小男.奎硫平治疗难治性抑郁症的辅助作用[J].临床精神医学杂志，2010，07（06）：402-403.  　　[5]佘立群.喹硫平联合抗抑郁药治疗抑郁症的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，05（10）：1319-1320.  　　[6]刘顺发，韦少俊，李杰，等.喹硫平合并碳酸锂治疗伴精神病性症状抑郁症临床对照研究[J].四川精神卫生，2014，09（03）：257-259

　[7]许祖年.产后抑郁症的病因研究进展[J].中国医药指南，2012，44（23）：476-478.  　　[8]张允明，左彩凤，柴林强.抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效观察[J].医学综述，2011，52（09）：186-187.