重症哮喘呼吸内科治疗分析

重症哮喘呼吸内科治疗分析

梁岩，朱海燕

山东省平度市人民医院， 266700

在临床上，重症哮喘属于内科危重症，是比较少见的慢性气道炎症。但近年来由于环境污染、老龄化及吸烟等多种因素的影响，其发病率呈现上升趋势，主要症状为呼吸受阻、窒息、胸闷呼吸心率增快甚至出现脉，危重状态时出现寂静肺或呼吸乏力，发绀。心动过缓，意识恍惚甚至昏迷等表现，若不及时进行有效治疗，很容易引发严重并发症，比如低氧血症、器官衰竭等，严重威胁着患者的生命安全。针对以上这种情况，我院采用综合治疗方案对重症哮喘呼吸内科患者进行治疗，取得了很好的效果。现将报告分析情况如下。

1、资料与方法

1.1 基本资料

选择自我院 2015 年 3 月至 2017年 10 月收治的 96 例重症哮喘呼吸内科患者，均符合重症支气管哮喘诊断标准，主要表现为不同程度的情绪烦躁、大汗、坐卧不安等。按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组各为 48 例，其中对照组男 27 例，女 21 例，年龄大多为 35 ～ 71 岁之间，病程 1 ～ 15 年，哮喘发作时间 3 ～ 72 小时；治疗组男 29 例，女 19 例，年龄大多为37 ～ 74 岁之间，病程 9 个月至 17 年，哮喘发作时间 2 ～ 71 小时。要确保两组人员都知情，且在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均全方位监测呼吸、心率、血压等，然后进行常规护理，主要包括氧疗、纠正水、电解质絮乱、保持呼吸道通畅等，并进行甲基泼尼松龙注射液静脉滴注，根据患者的病情好转情况逐渐减量，同时加用 H₂受体拮抗剂法莫替丁静脉滴注；同时服用白三烯调节剂孟鲁司特 10mgqd；B₂受体激动剂丙卡特罗 25ug BID 或缓释茶硷片 0.2g BID。治疗组在此基础上采用综合治疗方案，主要包括：(1) 对患者采用 2mg 布地奈德、500g 异丙托溴铵及 4ml 生理盐水进行雾化吸入治疗，每天两次，可根据患者的症状缓解程度及耐受性适当调整剂量；（2）对常规治疗无效或者达到机械通气指征患者进行无创正压通气时，根据患者的潮气量、Pa CO₂等设置和调整呼吸机参数，当患者出现呼吸困难缓解、自主呼吸平稳等时拔管脱机；（3）根据重症

哮喘病因及病机，选用小青龙汤、玉屏风散加减治疗。处方:防风 5 克、白芥子、五味子、炙甘草各 6 克、桂枝、半夏、芍药、麻黄、黄芪各 9 克、白术 10 克、肾气虚严重者加杜仲 12 克、脾虚严重者加薏苡仁 15 克。用水煎服，每天一剂，分别于早晚服用。1 个疗程为 1 周，连续服用 3 个疗程。

1.3 疗效判断标准

本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示为患者症状及体征未改善甚至有加重的趋势；有效表示为患者症状及体征有所缓解，监测指标基本正常；显效表示为症状及体征明显缓解，部分增长消失，监测指标恢复正常。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用 SPSS 13.0 软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用（ ±s）表示，两组均采用t 检验；检验水准为 0.05，计数资料使用 χ²检验。如果 P ＜ 0.05 说明此次结果具有统计学意义。

2、结果

比较两组的临床疗效，治疗组临床疗效为 95.83%，对照组临床疗效为 81.25%，总有效率显著高于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

近年来，随着对哮喘的深入研究以及主治药物的增多，慢性哮喘得到了一定的控制，但重症哮喘患病率未得到有效抑制，所以，我们治疗重症哮喘关键是要尽快缓解哮喘症状，并纠正恶化的肺功能血气状况。目前，治疗重症哮喘主要采用吸氧、补液、纠正水、电解质絮乱、保持呼吸道畅通等治疗，在治疗过程中大量使用糖皮质激素及肾上腺能 B₂受体激动剂白三烯调节剂，缓释茶硷等。通过抑制气道炎症降低气道高反应性、解除气诞痉挛，达到控制哮喘发作的目的，同时加用中医中药温肺化痰平喘及调节免疫功能以增强疗效。

在本组研究中，治疗组临床疗效为 95.83%，对照组临床疗效为 81.25%，总有效率显著高于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。由此可见，对重症哮喘呼吸内科患者采用综合治疗方案取得了很好的效果，能有效改善血气功能和肺功能状况，具有安全性高、住院时间短等优点，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

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