肝硬化并发上消化道出血患者中应用护理干预的效果研究

肝硬化并发上消化道出血患者中应用护理干预的效果研究

1 蒋宇婷 2 陈新叶 3 冯慧仪

（ 中山大学孙逸仙纪念医院 ， 消化内分泌二区， 广东广州 510250 ）

【摘要】目的：探讨护理干预对肝硬化并发上消化道出血的临床效果。方法：随机选取我科于2016年10月至2018年10月收治的肝硬化并发上消化道出血患者作为本次研究对象，共110例，分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组应用护理干预治疗，观察分析两组患者治疗指标住院时间、止血时间、并发症发生率及患者总有效率。结果：治疗后，治疗组患者住院时间、止血时间、并发症发生率均低于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率（76.36%）明显低于治疗组（98.18%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用护理干预治疗肝硬化并发上消化道出血疗效确切，具有临床研究意义。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理干预

肝硬化主要是指由于患者的肝细胞大范围的坏死等肝部疾病从而造成其肝脏变硬或者变形等现象发生，从而导致的一种慢性肝病^[1]。肝硬化的死亡率和发病率都比较高。所以，对于肝硬化合并上消化道出血患者来说进行一定的护理干预是极其重要的。为探究护理干预对治疗肝硬化合并上消化道出血的应用价值，本文进行如下分析：

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我科于2016年10月至2018年10月收治的肝硬化并发上消化道出血患者作为本次研究对象，分为对照组和治疗组，各55例，治疗组男21例，女34例，年龄29至77岁，平均（45.6±6.7）岁，病程3至11年，平均（7.9±1.3）年；对照组男26例，女29例，年龄27至78岁，平均（45.8±6.3），病程4至12年，平均（7.8±1.2）年；两组患者一般临床资料差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规方法治疗。其主要包括对患者进行入院指导和健康教育。即医护人员应在患者办理入院时向患者讲述住院环境以及负责治疗的医护人员，并对患者介绍自己病情的发展状况，以便于能够准确地评测患者的临床症状和病情治疗方法。此外，医护人员还应向患者讲述一些有关肝硬化的知识内容。治疗组在患者常规基础上应用护理干预进行治疗。护理主要内容包括：首先进行心理护理：医护人员通过依据对患者临床表现以及病情所得出的评估来判断患者是否出现抑郁或者焦虑的不良现状，如若患者出现该现状医护人员应及时有针对性地与患者进行沟通交流以帮助患者消除抑郁顾虑等不良情绪。此外，医护人员还应通过了解患者的家庭情况，这样有利于对患者进行必要的心理教育和健康宣传教育。饮食护理干预：患者如若出现急性出血的情况应立即停止进食，医护人员可通过静脉营养进行补充，但要特别注意患者的电解质平衡。在患者出血情况正常后，患者可食用一些半流质的食物，患者应着重注意在进食时应细嚼慢咽。对于一些门脉高压食管曲张破裂的患者应少摄入富含蛋白质和钠的食物。行为护理干预：患者在病情允许的情况下可适当地进行小范围活动。即医护人员可根据患者在治疗之前的排便情况制定一个活动锻炼计划，无论患者在临床中是否具有排便的现象，医护人员都应对患者排便动作进行反复指导，其时间应超过日常排便时间的五分钟。假如患者未出现排便的现状，医护人员可嘱咐患者在中午时间再次重复该指导动作，并告知患者要在固定的时间进行排便以养成一个良好的习惯。

1.3观察指标

观察分析两组患者住院时间、止血时间、并发症发生率以及患者总有效率。

1.4疗效判定标准

治疗有效率判定标准：治愈：护理干预后，患者便血呕血等临床症状完全消失，并且未出现并发症。有效：治疗后，患者呕血便血等症状有明显的好转，不良反应较少。无效：护理干预对患者病情无任何影响。总有效率=有效率+治愈率。

1.5统计学分析

数据采用软件SPSS19.0进行统计学分析，X2对计数资料进行检验，t对计量资料进行检验，P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组住院时间、止血时间、并发症发生率

护理后，治疗组患者住院时间、止血时间、并发症发生率均低于对照组，两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组住院时间、止血时间、并发症发生率

备注：两组相比，p<0.05。

2.2比较两组总有效率

治疗组有效率（98.18%）显著高于对照组（76.36%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 比较治疗总有效率

备注：两组相比，p<0.05。

3讨论

肝硬化主要是通过肝组织弥漫性纤维化或者假小叶以及再生结节一起作用下而造成的一种慢性肝病^[2]。肝硬化能够导致患者肝脏弥漫性的伤害，进而引发门脉高压等问题。此外由于患者血液不流畅而引起的侧支循环以进一步引发静脉曲张，然后促使门脉高压造成曲张静脉的破裂而出现出血现状。肝硬化的临床症状主要有便血呕血等。上消化道出血是最常见的肝硬化的并发症之一。肝硬化合并上消化道出血严重影响了患者的身体健康。护理干预主要是对患者进行的一种心理护理、饮食护理、行为护理等的一种干预治疗。心理护理能够有效降低患者的心理负担，并且改善患者的心理状态，以促进估计干预治疗的效果。饮食护理能够帮助患者养成一个良好的饮食习惯，能够有效减少患者出血的现象发生。本文通过分析得出：护理干预能够在很大程度上减少患者的止血时间和住院时间，并且降低并发症的发生率，同时也能够提高患者的治愈率^[3]。

综上所述：应用护理干预治疗肝硬化合并上消化道出血价值显著，值得临床进一步推广应用。

参考文献

杨霞. 综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(35):254-255.

祖拉古丽·哈斯木. 临床晚间护理对肝硬化消化道出血患者的干预效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(80):242-242.

袁向芳. 专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用效果评价[J]. 中外医学研究, 2016, 14(10):82-83.