胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会

胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会

李素莹

渭南市白水县县医院 陕西 渭南 715600

摘要：目的：探讨对胆囊炎合并胆囊结石患者的临床外科护理要点。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治手术治疗胆囊炎合并胆囊结石患者计61例为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，总结临床外科护理体会。结果：该61例患者经治疗与护理后，完全康复60例，1例存在胆管内结石。该61例患者术后生活质量评分明显高于术前，P<0.05。结论：对胆囊炎合并胆囊结石患者在手术治疗的同时加强外科护理能够保障治疗效果，可显著改善患者的生活质量。

关键词：胆囊炎；胆囊结石；外科护理；生活质量

胆囊炎合并胆囊结石属于临床中较为常见的疾病，患者多为女性，男女患者的发生本病的比例约为1:3。本病典型表现为右上腹阵发性疼痛，尤其在饱餐以及使用过于油腻食物后，症状严重，伴随右肩以及背部的放射性疼痛，或存在恶心呕吐等症状，对患者的日常生活质量存在严重的不良影响。对于本病，临床多采用手术切除方案治疗，为保障手术的效果，做好护理工作也是非常有必要的^[1]。为此，本次研究以我院收治胆囊炎合并胆囊结石患者61例为研究对象，总结了相应的临床外科护理要点，现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治手术治疗胆囊炎合并胆囊结石患者计61例为研究对象。该61例患者中男14例，女47例，年龄36~65岁，均数（51.84±4.32）岁。所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗，已经确诊为胆囊炎合并胆囊结石，已经签订同意书，排除合并其他严重脏器、精神疾病患者。

1.2辅助检查

在患者入院之后及时开展辅助检查，经过实验室检查能够发现患者的白细胞计数明显上身，且血清转氨酶升高，部分患者伴有血清胆红素升高、血清淀粉酶升高的现象。经过计算机断层扫描发现，患者胆囊体积增大，且胆囊壁厚度明显增加，内部伴随多个大小不一致的高密度阴影，再次变换体位进行检查，可发现高密度阴影位置改变，确诊为胆囊结石。

1.3护理方法

心理护理，本病伴随剧烈疼痛，患者受病情影响，容易出现焦虑、恐慌、烦躁等负性情绪，另外由于患者医学知识匮乏，对自身病情知之不详，也容易出现负性情绪。对此，有必要做好与患者的沟通以及交流，并合理利用讲述、视频、图片的方式对疾病的发生原因、治疗方案以及预后情况进行讲解，提高患者对疾病的认知，改善患者的恐慌，并以成功治愈且恢复良好的案例给以患者信心，消除其负性情绪^[2]。

术前护理，术前配合医师完成查体，做好对患者生理与心理状态的评估，改善患者的应激反应，并辅助患者完成血尿常规、血型、心电图等的评估，并遵医嘱预防性使用抗生素，减少术后感染几率。

预防术后感染，术后需要密切做好对患者切口情况的观察，评估是否存在渗血、渗液等，定期更换敷料，维持切口附近的清洁、干燥，对引流患者，维持引流管的畅通，并注意对引流液性状以及引流量的观察，如出现异常及时告知上级医师，并评估患者是否存在黄疽，防止术后胆管阻塞。

呼吸道护理，患者手术为全麻，术后需要维持平卧位，待到患者清醒之后，可改为半卧位。如果患者年龄较大，需要注意翻身扣背，以促进痰液的排出，并辅助患者咳嗽。如果排痰困难，可使用雾化吸入药液的方式稀释痰液，必要时辅助吸痰，避免咳嗽过度而引发伤口开裂^[3]。

饮食护理，术后6d，需要严格禁食水6h，待到患者肛门排气之后，如患者体征稳定，可给以少量流食，并逐渐给以半流食，完全恢复之后方可改为普食。食物需要维持高能量、高纤维以及低脂肪，并注意新鲜蔬果的摄入，避免出现便秘。

出院指导，在患者出院前，指导患者养成健康的生活习惯，戒除烟酒，不可长时间熬夜，并增加体育锻炼，维持积极向上的心态，并定期体检、复查，如出现不适，及时来院就诊。

1.3观察指标

对比两组患者康复情况。（2）对比两组患者术后生活质量，采用QOL生活质量评价量表进行评估，分值0~100分，分值越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

结果

该61例患者经治疗与护理后，完全康复60例，1例存在胆管内结石。术后患者生活质量评分为（91.52±4.33）分，明显高于术前生活质量评分（82.14±5.37）分，P<0.05（t=10.6201,P=0.0000）。

讨论

胆囊炎合并胆囊结石患者多为中老年人，以女性居多，情感脆弱，且受病情影响，负性情绪明显，为此有必要做好护理工作，改善患者的生理以及心理状态，保障手术效果。而就本次临床外科护理措施来看，通过心理护理，可改善患者负性情绪，通过术前护理，则可维持患者生理指标的稳定，减少感染发生率，通过感染预防，则能够进一步起到预防感染的作用，配合呼吸道护理，则可确保排痰的顺畅，维持呼吸道畅通，对预防误吸、窒息均有显著效果。通过饮食护理，则能够给以必要的营养支持，对加快患者的康复进程有显著意义，再通过出院指导，则能够促使患者养成良好的生活习惯，可提高其术后生活质量。从本次研究结果来看，该61例患者完全康复60例，且术后生活质量评分高于术前，P<0.05，表明该护理方案效果理想。综上所述，加强对胆囊炎合并胆囊结石患者的临床外科护理能够保障治疗效果，能够提高患者生活质量，指导推广。

参考文献：

[1]栾迪. 胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理探讨[J]. 中国医药指南, 2016, 14(11):246-246.

[2]张松, 程敏. 老年结石性胆囊炎62例围手术期护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2014, 31(5):538-539.

[3]刘爱萍, 王二凤. 62例胆囊结石合并胆囊炎患者行手术切除术的护理体会[J]. 医学信息, 2015(28):250-250.