探究自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者

徐欢 靳晓萍

新疆维吾尔自治区人民医院 内分泌科 新疆 乌鲁木齐 830001

摘要：目的：本文旨在研究自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡患者的疗效。方法：本文选择2018年1月到2019年1月前来我院接受糖尿病足治疗的30例患者作为实验对象。依照随机分配的方式将患者分为对照组与实验组，每组15人，对照组采用常规治疗方式，而实验组在此基础上运用自体富血小板凝胶加以治疗。对比两组患者治疗效果与住院时长。结果：实验组患者总有效率达到（93.33%），显著高于对照组（73.33%）。住院时长方面，实验组（10±2.3）天，也较对照组（20±4.3）天更少。结论：通过本次实验数据证实，自体富血小板凝胶在糖尿病足2.3期溃疡治疗中，疗效相较于普通敷料更为优秀，可以有效加快患者痊愈速度，同时缓解患者经济压力，具有临床推广价值。

关键词：自体富血小板凝胶；糖尿病足；溃疡

糖尿病足通常会伴随有感染、深层组织破坏以及溃疡等临床症状，病情恶化至一定程度时，患者甚至需要截肢，且该病症致残率与致死率相对较高。患者长期住院也使其需要承担较大的经济压力。如何在早期治疗糖尿病足患者溃疡，降低患者致残率以及致死率便成为许多学者考虑的问题。本文讨论了自体富血小板凝胶在早期糖尿病足治疗中的运用，以明确该药物的治疗效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择2018年1月到2019年1月前来我院接受糖尿病足治疗的患者作为实验对象，总计30例，所有患者均为糖尿病足2.3期患者。按照随机分配的方式将患者分为对照组与实验组，每组15例。其中，实验组患者年龄在46岁至78岁之间，平均值为（67.32±10.55）岁，糖尿病病程处于2年至18年之间，平均值为（11.2±5.21）年。对照组患者年龄在48岁至72岁之间，平均值为（66.42±11.13）岁，糖尿病病程处于4年至19年之间，平均值为（10.3±5.43）年。两组患者在年龄结构以及病程方面差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理方式：医护人员在患者三餐时为其皮下注射门冬胰岛素，并在患者睡前为其注射甘精胰岛素，以强化降糖效果。尽可能将患者血糖控制于FPG5.0至7.0mmol/L，餐后两个小时之后控制在7.0至10.0mmol/L之内。结合患者溃疡分泌物予以细菌培养之后选用相对敏感的抗生素，并针对患者进行循环与营养神经改善的治疗。然后，患者保持长达8h之上的空腹状态，次日清晨抽取患者静脉血检测其尿素氮、肌酐以及血红蛋白等指标。同时，对患者溃疡面进行简单的伤口换药处理，常规换药七天左右伤口有新鲜肉芽的时候做血小板凝胶。

实验组患者在此基础之上运用自体富血小板凝胶进行处理。第一，关于自体富血小板凝胶的制备。医护人员应结合患者溃疡面面积抽取患者外周静脉血，首次以2000r/min速度离心4min，抽取红细胞层之上1mm位置的上层血浆，转移至另一无菌离心管，以4000r/min转速离心6min，将3/4的上层血浆清除，留存的下层血浆在摇匀之后便是富含血小板的血浆。然后将凝血酶融入氯化钙注射液，并配置为1000U/mL凝血酶—钙剂。同时利用三通管依照10:1的比例把含有血小板血浆以及凝血酶—钙剂匀速注射至患者溃疡面内，直至混合凝固之后，即为自体富血小板凝胶。医护人员在溃疡面得到自体富血小板凝胶填充之后，应使用凡士林油纱加以覆盖，外部则通过纱布与绷带进一步包扎与固定，间隔3天观察患者溃疡面愈合状态。持续8周。

1.4观察指标

本次观察指标重点观察患者治疗情况，等级标准如下：第一，显效：患者溃疡面全部愈合。第二，有效：患者溃疡面缩小面积超过30%。第三：无效：患者经过治疗之后溃疡面无明显缩小或是扩大的现象。治疗总有效率计算方式如下：（显效人数+有效人数）/总人数*100%。同时观察患者住院时长。

1.5统计学方法

本次实验所有数据均采用SPSS18.0统计学软件加以统计与分析，其中计数资料采用X²进行检测，通过百分比（%）进行表示，而计量资料则表示为（ ），利用t检测，以P＜0.05代表组间数据差异具有统计学意义。

2.结果

从治疗效方面而言，实验组显效人数11人，有效人数3人，患者总有效率达到93.33%，而对照组显效人数4人，有效人数7人，总有效率仅为73.33%，组间数据差异具有统计学意义。而在住院时长方面，实验组时长为（10±2.3）天，也明显少于对照组（20±4.3）天，组间数据从差异具有统计学意义。

3.讨论

糖尿病足形成的根本原因在于患者患处存在缺血、感染以及神经病变，上述因素共同作用于患处，使得患者患处出现组织溃疡，进而坏死，直至截肢。^[1]如今，随着人们生活水平的提高，糖尿病患病几率也显著提高，糖尿病足溃疡产生几率也相应升高。临床常规治疗方式以抗感染、营养神经以及患处清创等治疗为主，借此可以有效降低患者糖尿病足恶化至截肢的几率，但患者住院时长相对较长，也意味着患者需要承担较大的经济压力。

^[2]

自体富血小板凝胶具有如下优势：第一，自体富血小板血浆源于患者自体，血小板因为激活剂激活，能够借助脱颗粒等处理，形成多类生长因子，常见有血小板源性生长因子、表皮生长因子等。^[3-4]上述生长因子的比例相对合理，有助于加快血管再生以及神经修复等，加快患者痊愈速度。第二，因为患者溃疡环境下，基质金属蛋白酶类显著提高，胶原成分大量分解，导致修复细胞迁移活化期间所必要的支架遭到破坏，进而阻碍了创面的正常愈合。自体富血小板凝胶含有大量纤维蛋白，可支持患者患处细胞的生长与组织修复^[5-6]。

本次实验数据显示实验组总有效率（93.33%）显著高于对照组，组间数据具有统计学意义。可以证明，自体富血小板凝胶在治疗2.3期糖尿病足中，效果显著，具有推广价值。

参考文献

[1]陈德清, 左国庆, 朱丹平, et al. 自体富血小板凝胶治疗不同治疗周期中糖尿病足溃疡的临床评价[J]. 中国糖尿病杂志, 2018, v.26(04):27-31.

[2]李有佳, 李骏, 曾钊宇. 自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果研究[J]. 中国医学创新, 2018.

[3]周丽华, 陈清华, 陈宗存, et al. 自体富血小板凝胶联合封闭式负压引流术治疗糖尿病足溃疡的效果观察[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2017(6).

[4]马保成,王海燕,贺秋霞,王翠翠,张宏磊,褚建国,季艳丽.自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病足溃疡的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):54.

[5]阮义生,阮泓寅,曹琴.自体富血小板凝胶治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察[J].江西医药,2019,54(6):632-634.

[6]梁殿铎.自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(3):121.