延伸护理在冠状动脉心肌桥患者术后管理的效果评价

延伸护理在冠状动脉心肌桥患者术后管理的效果评价

魏玲

兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050

【摘要】：目的 探讨延伸护理对冠状动脉心肌桥患者术后管理的效果评价，为临床开展延伸护理提供依据。方法 选取我院于2012年1月~2019年4月期间收治的冠状动脉心肌桥患者48例，小切口冠脉搭桥或心肌桥松解术共48例，其中小切口冠状动脉搭桥术18例，心肌桥松解术30例，根据护理方案分为对照组（n=24例）与观察组（n=24例），对照组应用常规护理及健康教育，观察组应用针对性护理，优质健康教育、延伸护理、上门及微信平台服务，对比分析两组患者的疾病知识掌握情况与生活质量。结果 观察组疾病知识得分与生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 冠状动脉心肌桥患者进行优质健康教育、延伸护理、上门及微信平台服务效果尤为显著，能够有效缓解患者临床症状，增强自我护理管理能力，进而改善患者的生活质量，在临床上具有应用价值。

【关键词】：冠状动脉；心肌桥；延伸护理

冠状动脉心肌桥会存在不同程度上的心肌梗死、心律失常以及猝死等情况^[1]，大多数患者对于自身疾病缺乏正确的认知，并且容易出现负面情绪，不利于预后效果。基于此，本次研究对冠状动脉心肌桥延伸护理方面展开分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2012年1月~2019年4月期间行小切口冠状动脉旁路移植术的患者48例临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组24例，男13例，女11例，观察组24例，男19例，女5例，平均年龄（57.29±9.578）岁。对比两组患者一般资料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规出院宣教，观察组接受针对性延伸护理、电话回访及上门及微信平台服务，具体内容：（1）健康宣教：护理人员需要告知患者该病的发病机制、影响因素、治疗方法以及注意事项等方面的知识，使患者区分开心肌桥与冠心病的特点与用药。（2）心理干预：由于该病易使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此护理人员需要积极主动的关心与爱护患者，与患者保持沟通交流，并给予相应的心理疏导，使患者积极乐观面对该病的治疗。（3）用药指导：根据患者病情给予相应的药物，嘱咐患者按时按量服药，并注意每种药物主要治疗的不同情况，避免由于用药错误而造成的不良事件。（4）自我观察要点：在患者出院后，每月3次电话随访，每月1次上门随访，观察患者有无胸闷、气短等不良情况，若有则及时进行分诊复查，告知患者日常注意事项，并嘱患者按时按量服药，询问用药后的不良反应，将了解到的信息进行记录，便于了解患者的恢复情况，直到患者出院后6个月结束；并利用微信建立交流平台，使患者之间能够相互沟通交流，也便于医护人员及时与患者进行咨询，同时定期在微信平台中发布一些相关注意事项与健康知识等。（5）生活干预：根据患者具体情况制定相应的饮食方案，叮嘱食用低盐、低脂食物，避免食用腌制食品，以少食多餐为主，多使用新鲜瓜果类，养成良好的排便习惯，避免出现便秘情况，做好防寒保暖工作，控制日常运动量，每次运动时间为15-60min，运动时间与运动强度根据患者自身耐受性进行调整，避免过度劳累。

1.3观察指标

生活质量：采用GQOL评定标准进行评价，百分制，分值与生活质量呈正比关系。疾病知识得分：应用我院自拟量表，百分制，分数越高认知度越高。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，P＜0.05有统计学意义。

2结果

生活质量评分:对照组（72.45±3.21），观察组（83.56±4.25）；疾病知识得分：对照组（65.36±5.14），观察组（81.45±3.18）。观察组生活质量评分与疾病知识得分均明显高于对照组（P＜0.05）。

冠状动脉心肌桥是由于冠状动脉存在先天性解剖变异情况，正常冠状动脉走形于心脏表面，未受到心肌收缩压迫^[2]，若冠状动脉的某段于室壁心肌纤维内走行，会导致该段冠状动脉在心肌收缩的作用下且受到心肌挤压发生管腔狭窄、闭塞情况，导致心肌呈现缺氧和缺血状态^[3]。

该病会直接危害着患者的生命安全和身心健康，尤其是对于心率加快状态下会使得患者出现不同程度上的不适症^[4]，不仅会增加患者的精神压力，还会加重患者病情，使其预后效果受到影响。因此需要给予患者有效的延伸护理进行干预，本次研究观察组应用针对性延伸护理、电话回访、上门及微信平台服务，观察组生活质量评分与疾病知识得分均优于对照组（P＜0.05），说明该方案具有可行性与有效性，通过延伸护理、电话回访、上门及微信平台服务，能够让患者对该病有正确的认知，缓解患者的精神压力，并增强自我管理意识；心理干预上可有效消除患者的负面情绪，进而提高治疗依从性；病情观察可有效提高治疗效果，在治疗过程中防止患者出现不良事件，可改善预后效果；生活护理能够使患者养成良好的生活习惯，改正自身不良习惯，进而提高生活质量。

综上所述，对于冠状动脉心肌桥延伸护理、电话回访及上门及微信服务工作具有显著的效果，值得临床应用推广。

参考文献

[1]巢琴. 探讨壁冠状动脉心肌桥造影的护理干预措施[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2017,13(11):84-85.

[2]叶康, 方宏钧, 高俊杰,等. 中西医结合治疗冠状动脉心肌桥的研究进展[J]. 中国中医急症, 2017, 26(2):271-274.

[3]田萍, 徐万里, 郑屹峰. 320排螺旋CT冠脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉126例[J]. 浙江实用医学, 2018, 23(05):27-28+33.

[4]安际伟, 赵新斌, 赵鹤亮, 等. 心肌桥所致冠状动脉迂曲与冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J]. 中国医学科学院学报, 2018, v.40(02):19-25.

基金项目：兰州市科技发展指导性计划项目（2017-ZD-11）