观察优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响

观察优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响

张美君

中国人民解放军南部战区海军第二医院血液净化中心 海南 三亚 572008

摘要：目的：研究优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响。方法：选取2017年9月—2018年9月在医院进行血液透析的98例糖尿病肾病患者并随机分为两组，其中49例患者进行优质护理，设为研究组，另外的49例患者进行常规护理，设为对照组，对比两组患者的临床护理效果。结果：护理后，研究组患者的抑郁、焦虑自评量表得分明显低于对照组，P<0.05，且研究组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：优质护理在糖尿病肾病血液透析患者护理中有着良好的效果，相比于常规护理，患者的负面情绪得到了更好的改善，且患者有着更高的护理满意度更高，值得大力推广和引用。

关键词：优质护理；糖尿病肾病；血液透析；护理效果

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，有着较高的致死率。当糖尿病患者出现肾病时，肾小球会逐渐硬化，从而导致肾功能逐渐衰竭，威胁到患者的生命安全。血液透析是治疗糖尿病慢性肾功能衰竭患者必不可少的替代治疗，通过血液透析，患者体内电解质水平会趋于稳定，且患者的血肌酐以及尿素水平会接近正常，从而提高患者的生活质量，有效维持患者生命。但由于患者对血液透析的效果不了解，往往依从性较差，导致患者生活质量降低，需要加强护理^【1】。因此，在糖尿病肾病患者血液透析时，往往会是以科学有效的护理手段，改善患者的情绪，提高血液透析的成功率。本次研究引入优质护理，对比分析其与常规护理的应用效果，结果显示优质护理可以有效改善患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月—2018年9月在医院进行血液透析的98例糖尿病肾病患者并随机分为两组，其中49例患者进行优质护理，设为研究组，另外的49例患者进行常规护理，设为对照组。其中对照组年龄25—71岁，平均年龄（49.23±3.07）岁，研究组年龄24—70岁，平均年龄（50.12±2.98）岁，两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，可比，纳入患者均已签订知情同意书。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，护理人员观察患者的症状体征，发现异常及时告知医生。研究组患者进行优质护理，具体内容包括：（1）心理护理：护理人员应当多与患者交流沟通，积极帮助患者，从而建立起良好的护患关系，提高患者的依从性。让患者建立起治疗信心。并且护理人员还可以联系患者家属，让患者可以得到家庭的支持，从而保持治疗积极性，更好的接受治疗^[2]。（2）饮食护理：在糖尿病肾病患者血液透析期间，护理人员应当针对患者的症状体征制定科学的食谱，鼓励患者补充优质蛋白质及充足的热量，控制水及钠的摄入量。指导患者进行正确的饮食分配，进食要严格在护理人员的指导下进行，避免因为饮食不慎导致血糖升高或发生低血糖反应。（3）内瘘的护理：动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，由于糖尿病患者常常有血管病变，无法建立满意的血管通路，内瘘的存活率明显低于一般患者，因此糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理尤为重要。在内瘘的启用前充分评估内瘘的成熟程度，根据患者的血管条件延长内瘘的启用时间，选择正确的穿刺部位及进针方法，提高穿刺技术，可选择绳梯法及扣眼法，严禁区域穿刺。操作时严格执行无菌技术。透析过程中避免脱水过多、过快，严密监测血压，警惕发生低血压导致内瘘堵塞。透析结束后掌握好拔针力度，正确按压止血。（4）随访：护理人员要定时进行随访，询问患者的生活状态以及心理状况，叮嘱患者遵医嘱按时用药。同时护理人员还要给予患者生活、饮食以及运动方面的指导，以帮助患者改善生活质量。

1.3观察指标

使用抑郁、焦虑自评量表反应两组患者的负面情绪改善情况，得分越低，情绪越好。使用医院自制的满意度调查表来反应患者的护理满意度，分为非常满意、满意以及不满意。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1负面情绪改善情况比较

护理后，研究组患者的抑郁自评量表得分为（35.12±4.12），对照组患者的抑郁自评量表得分为（48.26±5.43），研究组患者抑郁自评量表得分明显低于对照组，P<0.05（t=13.4945，P=0.0000）；研究组患者的焦虑自评量表得分为（40.12±3.87），对照组患者的抑郁自评量表得分为（51.23±4.96），研究组患者抑郁自评量表得分明显低于对照组，P<0.05（t=12.3618，P=0.0000）。

2.2护理满意度比较

研究组患者非常满意计28例，满意计20例，不满意计1例，护理满意度为98.0%（48/49），对照组患者非常满意计18例，满意计22例，不满意计9例，护理满意度为81.6%（40/49），研究组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05（X

²=14.682，P=0.000）。

3讨论

近年来，随着社会节奏的不断加快，饮食以及作息不规律现象逐渐增多，导致我国糖尿病肾病发生率逐年增高。糖尿病肾病患者的肾功能会严重下降出现肾功能衰竭，严重威胁到患者的生命健康^[3]。血液透析是治疗糖尿病肾病患者的重要手段，通过对患者施以科学有效的护理手段，针对患者的生理以及心理实施针对性的护理，帮助患者改善心态，从而提高治疗效果。本次研究中，研究组在引入优质护理后，研究组患者的抑郁、焦虑量表评分明显低于对照组，P<0.05，且研究组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05，这充分说明优质护理在糖尿病肾病血液透析患者护理中可以改善患者情绪，提高护理满意度。综上所述，优质护理在糖尿病肾病血液透析患者护理中治疗效果理想，可以有效改善患者负面情绪，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]郑康霞. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响分析[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(21):196-197.

[2]马元敏. 观察优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(07):37+39.

[3]郑晶晶,李剑媚,陈霄. 优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J]. 糖尿病新世界,2018,21(02):155-156.