连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的影响分析

连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的影响分析

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四川省人民医院骨科 610000

摘要：目的：探讨连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤的改善效果。方法：回顾分析本院2017年4月～2018年4月收治的100例脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取连续性护理。结果：观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；观察组护理后日常生活能力评分高于对照组，P＜0.05。结论：采取连续性护理可以显著地减少并发症提升日常生活能力。

关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；连续性护理

脊柱骨折合并脊髓损伤属于一种常见的骨科疾病，患者术后由于需要长时间卧床休息，使得其极易出现多种并发症，从而对其身心健康造成了较大的影响。为了探讨连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤的改善效果，我院对2017年4月～2018年4月收治的100例此病患者采取了两种不同的护理方法。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文抽取2017年4月～2018年4月收治的100例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，随机抽签并均分为两组。对照组中，男26例、女24例，年龄为23～59岁，平均年龄为（47.93±3.54）岁。观察组中，男27例、女23例，年龄为24～60岁，平均年龄为（48.02±3.67）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括：体征观察、情绪护理、环境护理、体位护理以及功能训练等。

观察组采取连续性护理：（1）体位护理：采用硬板床以使患者的脊柱能保持于水平体位，从而使脊柱骨折位置的压力得以缓解，于伤椎后凸位置垫一软枕，以维持脊柱前柱处于牵拉状态，从而促进锥体高度恢复；（2）心理护理：护理人员经常与患者沟通交流，为其介绍成功案例，以缓解其焦虑不安、紧张等负性情绪并缓解心理应激反应对手术的影响，从而帮助其提升手术耐受性以及依从性；同时，定时进行访视，为其讲述手术的安全性，使其了解围手术期的注意事项以及处理方法，从而帮助其缓解不安心理，使其更好地进行配合；（3）康复训练：采取锥体牵拉压缩训练，以保持脊柱于稳定状态，从而预防畸形等并发症；受伤后2～7d，采取按摩与四肢肌肉训练，并采取适量的扩胸训练；7d后，使患者保持仰卧位，以两肘与足跟支撑头部与全身，指导其采取挺腹、挺胸等训练，持续10s/次，然后恢复至原位；14d后为其取仰卧位，以头部与足跟支撑全身并腾空背部；21d后，为其取俯卧位，颈部与四肢后伸，后仰胸背并进行挺腹；整个过程中，指导患者对日常的生活起居进行训练，以帮助其恢复生活自理能力；（4）并发症护理：①定时帮助患者进行翻身，以防潮湿对皮肤造成刺激，将一海绵垫垫于骶尾部，使受压位置悬空，经常巡视以防形成压疮；②指导患者在翻身时需保持肩部与髋部平衡，以防扭转脊柱而使病情加重；③根据手术位置对其体位予以调整，采取下肢按摩或被动屈伸以改善下肢的血液循环；④床上排便，抬高臀部放入便盆，动作轻柔以防伤及皮肤；⑤确保环境适宜与患者自身的卫生清洁，经常采取深呼吸，以吸痰、雾化等方式排出呼吸道分泌物以减少肺部感染；⑥骨折后形成腹膜后血肿时可能会对内脏神经造成刺激而影响到胃肠蠕动，进而引起腹胀或便秘，因此需食用高纤维高营养类的易消化食物，多食蔬菜以提升肠道蠕动与营养摄取；⑦床上排尿，避免尿潴留，必要时留置尿管，做好会阴护理。

1.3 观察指标

①并发症；②日常生活能力。

1.4 判定标准

依据日常生活能力评分量表（ADL）对其生活能力予以评估，该量表包括穿衣、吃饭、洗澡、如厕、活动、上楼梯等项目，其总分为100分分值越高表明生活能力越好。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0比较数据，以X2检验和率（%）、均数±标准差（± s）表示计数、计量资料，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。如表1所示：

表1 并发症对比表[n（%）]

分组 n 便秘 尿潴留 压疮 深静脉血栓 肺部感染 尿路感染 总发生率

观察组 50 1（2.00） 1（2.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.00） 0（0.00） 3（6.00）

对照组 50 3（6.00） 2（4.00） 1（2.00） 1（2.00） 2（4.00） 1（2.00） 10（20.00）

X2 / / / / / / / 4.332

P / / / / / / / ＜0.05

2.2 日常生活能力比较

护理前，两组日常生活能力评分无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组日常生活能力评分明显高于对照组，P＜0.05。如表2所示：

表2 日常生活能力对比表（± s，分）

分组 例数 护理前 护理后

观察组 50 45.16±2.85 78.92±3.43

对照组 50 44.73±3.46 65.31±2.87

t值 / 1.598 5.467

P值 / ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

脊柱骨折合并脊髓损伤多因间接或直接的外力所致，常伴有脊柱肿胀、压痛以及运动障碍等临床症状。此类疾病病情严重、治疗难度大、病情恢复慢，且使患者的日常活动能力受到了一定程度的限制，从而严重地威胁到了患者的身心健康[1]。因此，必须为脊柱骨折合并脊髓损伤患者采取更好的护理方法。

连续性护理提倡“以患者为中心”的护理理念，旨在根据患者的身心状态采取连续性的无缝衔接的护理服务以促进病情快速恢复并改善患者的生活自理能力[2]。在连续性护理中：体位护理可以使患者维持于准确体位，有利于帮助患者增加骨折部位的舒适程度；心理护理可以及时帮助患者纠正负性情绪，有利于使其以积极的心态面对治疗；康复训练可以使患者于病情恢复的不同阶段采取相对于的训练方法，有利于促进病情稳定恢复；并发症护理可以减少并发症，有利于防止形成并发症而延长恢复时间[3]。文中观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取连续性护理可以显著地减少并发症；观察组护理后日常生活能力评分高于对照组，说明采取连续性护理能够改善日常生活能力。

综上所述，为脊柱骨折合并脊髓损伤患者采取连续性护理不仅可以显著地减少并发症，而且还可以改善日常生活能力，因此有必要对连续性护理予以推广应用。

参考文献

[1]金莹，马晨溪. 连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复及生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2018, 42(09):129-130.

[2]蒙荣微. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J]. 中外医学研究, 2018, 16(14):107-109.

[3]罗筱玮, 郭乃铭, 徐海涛,等. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J]. 河北医药, 2017, 39(16):2542-2544.