腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析

腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析

李菊芳 袁饶桂

四川省南充市蓬安县人民医院， 637800

摘要：目的：分析腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合。方法：在院内接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者中抽取出50例进行对比调查，依据随机数字抽样原则分组，给予常规手术室护理的25例患者为对照组，给予全面手术室护理配合的25例患者为观察组，将手术时间、术后并发症等作为指标进行统计分析。结果：观察组患者的手术时间为45.26±5.01min，明显小于对照组的55.16±5.02min，组间对比差异显著；观察组平均住院时间与下床活动时间以及排气时间与对照组对比并无明显差异。观察组中有1例患者出现感染情况，并发症发生率为4.00%，对照组中有3例发生感染情况，1例发生皮下气肿情况，2例发生肩部酸痛情况，并发症发生率为24.00%，组间对比差异显著。观察组所有患者对于护理服务均表示满意，总满意度达到了100.00%，对照组中有5例患者表示不满意，总满意度为80.00%，组间对比差异显著。结论:虽然腹腔镜胆囊切除术具有较多的优势，但是在手术治疗后也可能会引发皮下水肿、高碳酸血症等并发症，威胁到患者的健康，同时也会影响到术后患者的康复质量。基于这一点考虑，在整个治疗过程中需要给予必要的护理干预。研究证实在腹腔镜胆囊切除术中加强手术室全面护理配合，有助于缩短手术时间，同时也能够在一定程度上控制相关并发症发生，对于患者早期康复具有重要意义。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理配合

Abstract: objective: to analyze the operation room nursing cooperation of laparoscopic cholecystectomy. Methods: the patients treated with laparoscopic cholecystectomy in hospital extracted out of 50 cases of comparative investigation, on the basis of the digital sampling principle of random grouping, to give the regular operating room nursing of 25 patients as control group, to cooperate comprehensive operating room nursing of 25 patients as observation group, the operation time, postoperative complications, etc as index were analyzed. Results: the operation time of the observation group was 45.26±5.01min, which was significantly lower than that of the control group (55.16±5.02min). There was no significant difference between the observation group and the control group in the average length of hospital stay, time of getting out of bed and time of exhaust. In the observation group, 1 patient developed infection, with a complication rate of 4.00%; in the control group, 3 patients developed infection, 1 patient developed subcutaneous emphysema, and 2 patients developed shoulder pain, with a complication rate of 24.00%. All patients in the observation group were satisfied with the nursing services, with the total satisfaction up to 100.00%, while 5 patients in the control group were dissatisfied, with the total satisfaction up to 80.00%, showing a significant difference between the groups. Conclusion: although laparoscopic cholecystectomy has more advantages, it may cause complications such as subcutaneous edema and hypercapnia after surgical treatment, threatening the health of patients and affecting the quality of postoperative rehabilitation. Based on this consideration, necessary nursing intervention should be given throughout the treatment process. The study confirmed that strengthening the comprehensive nursing cooperation in the operating room during laparoscopic cholecystectomy is conducive to shortening the operation time and controlling the occurrence of related complications to a certain extent, which is

胆囊切除术是胆道外科比较常见的手术类型，比较适用于多种急性或是慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病的治疗过程中^[1]。腹腔镜手术是一种应用腹腔镜与相关器械所进行的一种手术类型，与传统开创手术对比具有创伤小、住院时间段、疗效显著等众多优势，也是近年来临床中在胆囊疾病手术治疗的主要选择模式^[2]。近年来在腹腔镜下胆囊切除术相关问题的研究中，手术期间的护理配合比较受到关注^[3]。但手术室护理配合是否能够影响到手术治疗效果还存在着一定争论。本次研究中采用分组调查的方式，分析了腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理全面配合价值发挥。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2014年3月～2015年3月期间院内接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者中抽取出50例进行对比调查，依据随机数字抽样原则分组，给予常规手术室护理的25例患者为对照组，给予全面手术室护理配合的25例患者为观察组。对照组：男16例，女9例，年龄34岁～67岁，平均年龄(53.26±5.47)岁；胆囊结石患者16例，急性胆囊炎患者9例。观察组：男15例，女10例，年龄30岁～67岁，平均年龄(50.02±5.07)岁；胆囊结石患者14例，急性胆囊炎患者11例。经统计学分析证实两组之间并未发现年龄与性别上的显著差异，可做对比研究。

1.2方法

对照组：实施常规手术室护理干预，具体为，监控患者各项生命指征变化情况，辅助医生完成手术操作。

观察组：在手术室护理中加强全面护理配合，具体如下：

辅助完成患者皮肤消毒及无菌巾准备等工作。

连接腹腔镜摄像系统、电切割系统与二氧化碳气腹系统，对各项设备检查与调试，促使其满足手术需求。

为手术医师准备及递送手术设备。结合医生指导插入气腹针与二氧化碳连接组建气腹，拔出气腹针，放置10mm穿刺套管与观察镜，做全面监测。在监测中若发现受到了腹腔内气流影响，不能够实现清晰观察，则用碘伏擦拭镜头。

在医生完成手术后，辅助医生完成缝合与清理工作，同时观察患者状态，无异常情况送至病房。

手术过程中，由于患者对陌生环境的恐惧，加之对手术过程的担心，可能会出现焦虑等不良心理，且由于患者年龄较大，比较容易由于心理问题衍生出血压升高等情况，为此，护理人员需要建立沟通，经由注意事项的讲解等促使其平稳心态。在手术中需要辅助医生建立静脉通道，将输液稳定加入到患者体温适宜的温度。整个手术过程密切观察患者的生命体征，若发现异常情况则及时通知医生进行处理。

1.3观察指标

常规指标：由护理人员对患者的下床活动时间、排气时间进行记录，出院前对住院时间与住院费用进行统计^[4]。

并发症发生率：在患者出院前对患者并发症发生情况进行统计，具体包括切口感染与肺部感染等。

护理满意度：满意度采取本院自制的护理满意度调查问卷予以调查，其满意度评估标准为：非常满意分数≥90分；满意：分数≥75分且＜90分；比较满意：分数≥60分且小于75分；不满意：分数＜60分。护理满意度=非常满意率+满意率+比较满意率^[5]。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1组间患者常规指标对比

在常规指标对比方面，观察组患者的手术时间为45.26±5.01min，明显小于对照组的55.16±5.02min，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组平均住院时间与下床活动时间以及排气时间与对照组对比并无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者常规指标对比结果

2.2组间患者并发症发生率对比

经由对患者并发症发生情况观察发现，观察组中有1例患者出现感染情况，并发症发生率为4.00%，对照组中有3例发生感染情况，1例发生皮下气肿情况，2例发生肩部酸痛情况，并发症发生率为24.00%，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比结果

2.3组间患者护理满意度对比

在患者对护理服务评价上，观察组所有患者对于护理服务均表示满意，总满意度达到了100.00%，对照组中有5例患者表示不满意，总满意度为80.00%，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比结果

3 讨论

腹腔镜手术是在临床医学不断进步下所出现的一种全新手术治疗手段，在多种疾病上都具有较高的应用价值，是现代临床治疗胆囊良性疾病的优先选择方式^[6]。在腹腔镜手术方式的进一步发展下，逐渐的从初期的四孔法与三孔法等转变为单孔法。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是将微创治疗技术与美容技术进行结合的一种全新治疗方式，且发展速度较快，广泛的应用到现代临床治疗中。在此方向研究中，有关学者指出，在腹腔镜胆囊切除术治疗中，护理干预的配合对于手术效果可能具有一定影响作用。基于此，在手术治疗中应该采用适当的护理干预，而其中比较受到关注的是手术室护理^[7]。由于采用外科手术的手段，在术后切口比较容易发生感染，而就多年来临床调查结果显示，切口感染是外科手术治疗患者的主要并发症，严重影响到切口愈合质量，甚至是可能会影响到患者的术后恢复效果。针对这一问题，临床医学界认为，在手术治疗整个过程中需要给予必要的护理干预，对各种潜在风险予以控制，而手术室护理便是比较有效的护理手段。手术效率标准化指标检测需要经由六个基础方向进行评估，包括手术室数量、主管外科医生数量、手术麻醉师数量、手术室应用频率、手术期间死亡率、住院患者死亡率。手术室护理的价值主要体现在，经由全过程的护理干预，对术前、术中、术后可能发生的威胁到患者健康以及手术效果的各种因素给予控制。

在本次研究中采用对比调查的方式进行了手术室护理配合应用价值的分析，首先，在常规指标对比方面，观察组患者的手术时间为45.26±5.01min，明显小于对照组的55.16±5.02min，组间对比差异显著；观察组平均住院时间与下床活动时间以及排气时间与对照组对比并无明显差异。从以上结果中能够发现，手术室护理配合应用与否并不会影响到患者的排气时间等，但是却有助于缩短患者手术时间。分析出现以上情况的原因在于，手术室护理配合能够节省不必要的操作程序，由此达到缩短手术时间的效果。其次，经由对患者并发症发生情况观察发现，观察组中有1例患者出现感染情况，并发症发生率为4.00%，对照组中有3例发生感染情况，1例发生皮下气肿情况，2例发生肩部酸痛情况，并发症发生率为24.00%，组间对比差异显著。护理人员是否具备足够的经验以及操作技能辅助医生完成手术同样会影响到手术室护理安全管理效果。而术中有效的护理配合，能够控制各种并发症危险因素。最后，在患者对护理服务评价上，观察组所有患者对于护理服务均表示满意，总满意度达到了100.00%，对照组中有5例患者表示不满意，总满意度为80.00%，组间对比差异显著。护理满意度源自于患者的主观判断，基于术中护理配合所能够发挥出的积极作用，促使患者改善了对护理服务质量的评价。

综上所述，虽然腹腔镜胆囊切除术具有较多的优势，但是在手术治疗后也可能会引发皮下水肿、高碳酸血症等并发症，威胁到患者的健康，同时也会影响到术后患者的康复质量。基于这一点考虑，在整个治疗过程中需要给予必要的护理干预。研究证实在腹腔镜胆囊切除术中加强手术室全面护理配合，有助于缩短手术时间，同时也能够在一定程度上控制相关并发症发生，对于患者早期康复具有重要意义，建议在临床中推广应用。

参考文献：

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