骨折病人如何进行早期功能锻炼？

骨折病人如何进行早期功能锻炼？

蒋蜀梅

四川省广安市人民医院 四川 广安 638000

骨折是生活当中较常见的一种外伤。对于骨折患者来说，不仅仅是要进行复位等治疗，更要积极采取各方面的康复措施。与复位所不同的是，复位的目的仅仅是针对骨折本身，而康复治疗却是为了最大程度上避免骨折的各种并发症，如肌肉萎缩、软组织萎缩、肌肉僵硬等。通过康复治疗，患者在进行相关锻炼的前提下，使肢体的功能逐渐得到恢复，实现肌肉力量的再生，最终使患肢的功能回归到正常状态。

其中，早期功能锻炼是康复治疗当中非常重要的一环。特别是骨折患者在经过了一个阶段的固定之后，患肢由于在这个阶段缺少活动，很容易出现关节活动障碍、僵硬等症状，严重影响患肢功能的正常发挥。不少患者直到骨折完全康复之后，才开始意识到功能锻炼的重要性。但在此时，患者的患肢一定出现了一定程度的功能退化，再进行锻炼就具有相当的难度。所以对于骨折患者来说，重视早期功能锻炼是至关重要的。遗憾的是，目前绝大多数骨折患者及其家属由于自我保健意识方面的缺乏，并没有意识到早期功能锻炼的重要性。以至于错过了最佳的康复时机，造成关节的活动功能长期性的减退，从而使患者在后期康复过程中有一定的影响。下面我们就来对于骨折患者的早期功能锻炼进行详细介绍。

何谓早期功能锻炼？

对于骨折患者来说，早期功能锻炼是指其在受伤或术后的一到二周之内，根据其具体病情而开展的一系列功能锻炼措施。其目的是为了有效预防关节活动障碍，促进肢体活动功能的尽快康复。

早期功能锻炼的原则和方法有哪些？

当人因外伤等原因而出现了骨折，此时因早期疼痛、肌肉痉挛、血液回流差、肢体肿胀、骨折处不稳定和外固定等因素，会影响其关节的正常活动功能。早期功能锻炼正是为了促进患者恢复这些功能，以避免因骨折而给其关节活动带来的不良影响。

早期功能锻炼的原则：在骨折后三到六周之内进行，根据患者的情况适可而止。

早期功能锻炼的方法：患者一方面要将将患肢适当抬高，通过促进血液回流来逐渐减轻肿胀。另一方面还要同时活动未固定的关节。比如，如患者的上下肢发生骨折，则其手指和足趾处于可活动的状态。那么，每天应多活动手指和足趾的关节。

另外，患者还应进行肌肉收缩锻炼。虽然在进行石膏固定术后，患者的关节活动受限，但仍可以进行肌肉收缩方面的锻炼。为此，患者每日应多次进行肌肉收缩锻炼，每次以20分钟为宜。以促进患肢的静脉及淋巴回流，使肿胀得到缓解，使肌肉粘连的状况得到改善，使肌肉萎缩能够得到减缓，以缩短骨折的愈合周期。

三、早期功能锻炼的注意事项

值得注意的是，关节功能锻炼也要结合患者的具体状况来开展，锻炼时不可用力过猛或者动作幅度太大。比如在开展时间上面，有的患者由于进行了坚强的内固定术，那么可以更早一些开展功能锻炼。而对于有些患者来说就要适当地晚一些，且必须在医生的指导下进行锻炼，患者千万不可自我随意锻炼，以免造成二次伤害。

在进行锻炼时，一开始不要活动量过大，而是要根据患者的具体情况，循序渐进地逐步增加活动量。一般来说，在骨折后的第一到二周，因患肢容易产生肿胀、疼痛和骨折的再移位，此时的锻炼应以患肢肌肉的舒缩活动位置为主，而不宜进行关节的活动。

比如，老年性桡骨下端骨折在进行固定后，早期可进行指间关节、掌指关节的屈伸锻炼及肘关节的适当活动。前折时早期可做轻微的握拳及手指屈伸活动，上臂仅肌肉舒缩活动，腕、肘关节暂不活动。

股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动。跟骨牵引治疗者也可用健腿和手支持体重抬起臀部活动。稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动，第4周可柱双拐进行不负重步行锻炼。