新生儿水痘的观察及护理经验

新生儿水痘的观察及护理经验

李淑华

厦门大学附属第一医院 361001 

摘要：目的：探讨新生儿水痘的观察及护理经验。方法：研究选择本院于2017年2月至2019年2月期间收治的新生儿水痘3例作为资料，观察患儿临床表现，实施护理服务并总结护理经验。结果：3例新生儿水痘均经治疗及护理后全部治愈出院，均经对症处理后缓解。家长满意度评价中满意3例，护理满意度100.00%。结论：新生儿水痘具有传染性强、症状严重特征，需开展全方位护理，重视严密隔绝、病情监测、皮肤护理、并发症防范等，以控制病情发展，确保成功救治，研究价值较高。

关键词：新生儿水痘；护理经验；皮肤护理

新生儿水痘主要是指患儿受到水痘带状疤诊病毒初次感染引起的急性传染病，会导致患儿出现红色斑丘疹、疱疹、痂疹等症状，具有传染性强特征^[1]。当前临床治疗新生儿水痘尚无特效手段，以对症治疗及护理为主，尤其需重视隔绝和皮肤护理。为进一步认识新生儿水痘的危害性，了解有效的护理措施，应针对新生儿水痘护理方法进行分析，了解护理措施的实施及效果，通过总结护理经验，认识优质护理的落实方法，以实现提高治疗效果^[2]。为此，本次研究对新生儿水痘的观察及护理经验进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择本院于2017年2月至2019年2月期间收治的新生儿水痘3例作为资料，其中男患儿2例，女患儿1例，日龄22d-28d，平均（25.42±2.06）d，孕周39周至40周，平均孕周（39.12±0.48）周，出生体质量2.95kg-3.38kg，平均体质量（3.12±0.44）kg。患儿均表现出红色斑疹、丘疹等，均排除其他疾病引起皮疹患儿。

1.2 方法

评估新生儿水痘发展情况，是否出现发热及严重全身中毒症状，是否出现肺炎、呼吸衰竭等并发症，尽早依据血清学检查及症状表现进行诊断。患儿入院后均给予阿昔洛韦抗病毒治疗、静脉病种球蛋白支持治疗、炉甘石洗剂外涂抹治疗等，并实施护理服务，如下：①隔绝护理，考虑到新生儿水痘传染性强特征，为避免疾病传播需做好对新生儿的隔绝护理，将其单独安置一个房间，严格遵循接触和呼吸道传染病隔离措施，遵循消毒隔离制度；针对患儿生活垃圾、体液、分泌物污染物品需集中处理，尤其严格限制探视人员，需穿戴隔离衣、戴口罩^[3]。②皮肤黏膜护理，新生儿水痘多在躯干表现明显，若出现高热及全身中毒症状则判断为出血性、弥漫性水痘，护理人员定期监测皮疹性质。范围等，是否出现溃糜烂情况，并实施皮肤护理，调节病房内适宜的温湿度，确保床上用品干燥、平整，在卧床期间定时翻身，但需避免拖拉摩擦导致疱疹破溃；注意适当调节患儿身上衣物，避免出汗引起皮疹发痒^[4]。③并发症护理，脑炎、肺炎等属于常见的新生儿水痘并发症，水痘带状疱疹病毒可通过网状内皮系统致毒血症，并进入脑实质引发脑炎，应协助患者取平卧头侧位，确保呼吸道通畅，并给予低流量持续吸氧，对症降压处理；合并肺炎则需给予头罩吸氧，确保呼吸道通畅，给予雾化吸入治疗及抗菌药物治疗，而且肺炎患儿易呛奶，可通过喂奶时抬高头部，少食多餐措施，且需在喂奶完成后，将新生儿竖抱，拍背至嗝气。④用药护理，新生儿水痘治疗药物多伴随不良反应，如阿昔洛韦可能引起泌尿系统损害、变态反应、神经系统反应、消化系统反应及心血管系统反应，因此在用药后需密切监测，观察是否出现异常情况，并给予充足的饮水，避免药物沉积在肾小管，同时输液过程中应加强巡视，若出现注射部位发红、肿胀情况，需及时更换输液位置，并利用肝素钠软膏缓解注射部位肿胀情况。⑤喂养护理，给予新生儿信工喂养，做好奶粉，奶瓶、奶嘴等消毒处理，一次性喂奶不超过50ml，在喂养完成后促进气体排除，同时需定期利用无菌纱布进行口腔清理。若患儿吸吮力较差，需从静脉补充足够的热量和水分。⑥预防护理，密切监测患儿生命体征，依据患儿呼吸及缺氧情况给予氧疗，氧疗过程需密切监测患儿面色、呼吸及经皮血氧饱和度；严格遵循治疗方案给予液体输液治疗，定时测量体温，若超过38.5℃需给予物理降温。

1.3 观察指标

观察新生儿水平恢复情况，由患儿家长评价护理满意度，结合本院自制护理满意度调查问卷进行评价，分为满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。

2 结果

3例新生儿水痘均经治疗及护理后全部治愈出院，均经对症处理后缓解。家长满意度评价中满意3例，护理满意度100.00%。

3 讨论

临床认为6个月内新生儿可从母体获得水痘-带状疱疹病毒抗体，发病率较高，但部分新生儿会因为妊娠母亲在分娩前或分娩后患水痘而患病，若不及时控制，形成播散性水痘，则增加病死率^[5]。尤其新生儿对水痘缺乏免疫，很容易发展至严重情况，引发各类并发症，增加治疗难度，此时应重视开展可靠的护理服务，针对患儿病情实施皮肤管理、消毒隔绝等，尤其需监测生命体征、体温等，评估并发症发生情况，加强用药指导，改善预后。本次研究结果显示3例新生儿水痘均经治疗及护理后全部治愈出院，均经对症处理后缓解。家长满意度评价中满意3例，护理满意度100.00%，表明新生儿水痘需密切监测生命体征、皮肤状态、营养状态等，重视皮肤清洁护理、隔绝护理、并发症预防护理及及时处理等，稳定病情，促进患儿痊愈出院。

综上所述，新生儿水痘病情发展较快，易引发严重并发症，需开展全方位对症护理，保证良好的治疗效果。

参考文献：

[1]洪婷. 新生儿水痘1例护理体会[J]. 中国乡村医药, 2018, 25(19):71.

[2]王佳丽， 夏爱梅. 78例新生儿水痘的护理[J]. 中华护理杂志, 2018, 53(09):70-73.

[3]杨玉梅, 梁英福, 莫民英,等. 新生儿水痘合并肺炎1例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(1):103-104.

[4]李利. 优质护理在小儿水痘中的应用效果观察[J]. 皮肤病与性病, 2018, 40(05):152-153.

[5]庄晓芳. 儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(13):152+156.

作者简介：姓名：李淑华 出生年月：1987年8月 性别：女 籍贯：福建龙岩 职位：护师 学历：本科 研究方向：新生儿 单位：厦门大学附属第一医院 科室：儿科