七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果观察

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果观察

1 李家贵 2 廖梦君通讯作者

1 湖南省 耒阳市人民医院 麻醉科 421800 2 湖南省 南华大学附属南华医院麻醉科 421001

【摘要】目的：探究七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果。方法：在2018年5月到2019年5月间，选择本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，从中随机抽选出80例，以入院先后时间顺序分为对照组、观察组，一组40例。对照组给予丙泊酚静脉麻醉、观察组给予七氟醚吸入麻醉，对比麻醉效果、术后疼痛。结果：观察组患者睁眼时间、拔管时间均短于对照组，组间数据对比：P值＜0.05。观察组患者与对照组患者术后疼痛评分对比：P值＞0.05。结论：对行腹腔镜胆囊切除术患者采取七氟醚吸入麻醉治疗能够取得较为理想的麻醉效果，而且不会对患者产生较大的疼痛感，具有较高的应用价值。

【关键词】七氟醚；吸入麻醉；丙泊酚；静脉麻醉；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉效果

胆囊炎属于胆道疾病常见病，特别是急性胆囊炎，患者往往会表现出病情突然、病情急剧加重，而且还具有较高的病死率，需要提高重视。在以往，临床上主要以手术的方式治疗该疾病，但是传统的开腹手术对患者的创伤性较大，不利于患者预后康复^[1[。而随着医学技术不断的发展进步，腹腔镜技术逐渐在临床上广泛应用，能够取得较为理想的治疗效果。但是对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，合适的麻醉方式能够事半功倍。为了进一步了解腹腔镜胆囊切除术中麻醉方式对治疗结果的影响，现对本院收治的80例胆囊切除术患者展开分析，以下是详细内容。

1 资料、方法

1.1 资料

选择2018年5月~2019年5月间在本院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，从中随机抽选出80例，以简单随机法将其分成对照组、观察组，一组40例。对照组给予丙泊酚麻醉、观察组给予七氟醚麻醉。

对照组患者中：男性病例数23例、女性病例数17例，年龄范围18~67岁，平均（44.6±5.4）岁；

观察组患者中：男性病例数22例、女性病例数18例，年龄范围：19~68岁，平均（44.5±5.3）岁。

对比上述两组手术患者的性别、年龄等一般资料，组间数据对比：P＞0.05。

1.2 方法

两组手术患者术前均禁食10h，开始手术时密切检测患者血压、心率、脉搏变化，静脉滴注生理盐水，半小时以后注入0.04mg/kg咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字为：H10980025），0.006mg/kg芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H42022076），0.2mg/kg顺式阿曲库铵，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20060869。

在上述基础上，对照组：丙泊酚静脉麻醉，1.5mg/kg；利用TCI泵把控输注丙泊酚，血浆靶浓度为：3.5~5.5ug/ml，在手术结束前五分钟停止输入丙泊酚。观察组患者则给予七氟醚进行吸入麻醉，吸入浓度为3.5~5.5%，手术结束前五分钟停止释放七氟醚。

1.3 观察指标

观察对比两组手术患者睁眼时间、拔管时间、术后2h、6h、12h、24h疼痛评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评价，分值范围：0~10分，0分代表无痛，10分代表剧痛，分值越高代表患者疼痛越明显。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（ ±S）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组腹腔镜胆囊手术患者睁眼、拔管时间 观察手术患者睁眼时间、拔管时间均早于对照组，组间数据对比:P＜0.05（详细见表1）。

表1 对比两组腹腔镜胆囊手术患者睁眼、拔管时间（ ±S）

2.2 对比两组腹腔镜胆囊手术患者术后疼痛评分 观察组患者术后疼痛评分与对照组比较并无明显的差异性：P＞0.05，详细内容见表2。

表2 比较两组腹腔镜胆囊手术患者术后疼痛评分（ ±S 分）

3 讨论

腹腔镜手术具有创伤性小、出血少、疼痛感轻、术后康复速率快等优势，而且该手术术后并发症非常少，因此在临床上受到广大患者的青睐。但是在麻醉过程中，不同的麻醉方式会对患者治疗产生一定的影响，如何选择快速、短效、安全的麻醉方式对患者而言十分必要^[2]。

其中，丙泊酚作为一种快速静脉麻醉药物，具有麻醉诱导与麻醉维持双重作用，其药理特性在于起效迅速、恢复时间短、血浆清除率较高、麻醉苏醒快等的优势，其缺点在于会对循环产生抑制作用，容易导致交感神经活性降低。

而七氟醚作为一种吸入性麻醉药物，优点在于可控性较好，能够有效控制麻醉深度，而且毒性小，不会对血液动力学造成影响。但是其缺点在于会对呼吸道产生一定的刺激性，在诱导期或者恢复期容易出现躁动，但是与咪达唑仑、芬太尼联用应用后，该药物能够提高苏醒质量，具有较高的应用价值^[3]。

在本次研究中，观察组患者给予七氟醚麻醉后，其睁眼时间、拔管时间均早于对照组，组间数据对比：P值＜0.05；两组患者麻醉后疼痛评分对比并无较大的差异性：P＞0.05。提示两种麻醉方式均能够达到良好的镇痛效果。

综上所述，七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除患者治疗中能够取得较为理想的效果，而且不会对患者带来明显的疼痛感，能够保证手术效果。

【参考文献】

[1]周德宽.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果及术后疼痛对比分析[J].中国实用医药,2017,12(35):109-110.

[2]孟海.右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒期躁动的影响[J].蚌埠医学院学报,2018,43(4):491-493.

[3]付鹏,马平,李振辉.七氟醚对合并冠心病腹腔镜胆囊切除患者cTnI、GP-BB的影响及预后分析[J].中国医药导报,2018,15(19):109-112.