老年髋部骨折患者的围手术期的护理

老年髋部骨折患者的围手术期的护理

魏民民

北部战区空军医院骨科 110042

摘要：目的：研究与分析针对处于围手术期的老年髋部骨折患者在临床治疗过程中中采用优质护理对于提高临床救治效率。方法：从本院自2012年4月到2012年11月收治的389例处于围手术期的老年髋部骨折患者中选取在年龄、性别、体质水平无明显差异性的患者148例，进行医疗护理对比研究。结果：经过两种不同的临床护理治疗，，采用优质护理干预手法的实验A组患者较于对照B组患者生活质量呈现较高水准，实验A组的患者总体满意率达到94.6%；对照B组患者给予的护理反馈评价较低，满意率只有78.4%；两组患者的护理满意度反馈数据有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。实验A组的患者总体护理效果优于对照B组。结论：强化老年髋部骨折患者在围手术期的医疗护理质量，提供优质护理干预，制定高效、针对性强的护理方案能够较大程度上促进疾病治愈效果，具有十分重要的临床意义。

关键词：老年人；骨折，髋部；生活质量

临床资料与方法

1．1 一般资料从我院自2012年4月至2012年11月时间段内收治的患有髋部骨折疾病患者384名中选取148名进行进行护理救治记录，患者年龄段在60岁到79岁之间，患者平均年龄是58岁。所有患者的经过诊前全面检查，结果表明患者的临床症状表现都与医学意义上关于髋部骨折诊断标准相一致。其中，患者因粗隆间骨折住院88例，因胫骨骨折住院60例；老年人由于体内钙质流失快，普遍出现骨质疏松现象，轻微的碰撞跌倒都会出现不同程度骨折。本次研究的患者中因髋骨骨折需要进行人工关节置换者62名，需要进行髋部钢板固定处理者38名，需要完成行动力髋螺钉内固定处理者48名；患者均表现有不同程度的多疾病并存症状。

1.2 方法

1.2.1 针对对照B组制定一般性常规护理方案，给予普通护理干预手段进行护理；针对实验B组制定优质护理方案，并给予特殊护理干预手段进行护理。在护理期间观察并详细记录两组研究对象在手术过程中的出血情况、完成手术治疗后身体持续性发热状态、患者术后表现的身体不适以及手术切口处出现的渗血情况等，以此作为后期护理疗效对比凭据。

2.2 针对老年髋部骨折患者的优质护理干预过程

2.1 术前护理

髋部部位因为骨质疏松导致骨头脆弱，出现骨折后临床表现为连续性生理疼痛，此时对于老年患者来说同时承受着来自心理以及生理的双重压力。此时，医疗工作者当务之急在于舒缓患者及其家人的焦虑情绪，并对患者疼痛反应进行紧急性止痛处理，如摄入适量止痛药剂。骨折带来的躯体疼痛会造成患者行动力障碍，卧床进食应选择流状食品以保持患者能够较为轻松地吸收营养，同时加入适当的粗粮纤维促进肠胃蠕动消化。由于长期卧床，患者呼吸系统受到一定程度压迫，护理人员要对患者宣讲基本的卧床呼吸技巧，方式肺炎并发症出现，为患者保持良好的心态，安心接受手术治疗而努力，一定程度上能够提高治愈效果。

2.2 针对老年髋部骨折患者的术后护理

病患在完成手术后前期需要进行适量的恢复性躯体联系来恢复肢体血液循环功能，缓解因长时间卧床导致的肢体肿胀，降低血管结成血栓可能性，分离血管组织集结状态，同时恢复患肢肌肉力量，锻炼术后人工关节功能，提高术后恢复效率，促进患者身体机能水平恢复。由于术后间隔时间较短，患者肢体在术后早期还不能从麻醉药剂中完全复苏，需要等到麻醉作用消退后在对患者进行针对性恢复引导，此时，作为患者背后的重要支撑力量，患者家人应积极配合医院的护理方案，帮助患者完成一系列术后康复练习。

3.结 果

3.1生活质量评价对比

实验A组与对照B组生活质量评价表(一）

在上表（一）中，从患者的各项生活质量评价计分中可以读出，采用优质护理干预手法的实验A组患者无论是从生理功能还是社会功能，用药状态还是饮食状态，以及患者自觉性等方面的临床表现较于对照B组都呈现较高的水准。

3.2护理满意度对比

实验A组与对照B组对本次研究护理满意度对比表（二）

在上表（二）中，从患者对于本次研究反馈结果表明，采用优质护理办法的实验A组患者对与本次研究护理的满意程度较高，满意程度达到为94.6%，采用一般常规护理办法的对照B组患者对此次研究护理的满意程度较低，满意程度为78.4%。两组患者对护理过程以及护理结果的满意人数差别较大，具有明显差异性，因此具有统计学意义（P＜0.05）。实验A组的患者经过本次干预护理后，身体机能以及相关生活指数评价等都明显优于对照B组，而且根据医疗检测结果表明实验A组患者的患肢恢复也比对照组患者更为积极。

3.3术后表现对比

实验A组与对照B组术后表现对比表（三）

在上表（三）中，实验A组与对照B组患者在手术后出现发热表现的患者人数有明显差异；出现术后疼痛表现的患者人数有明显差异；初夏术后切口渗血表现的人数有明显差异。以上对照项目经统计差异性显著，因此具有统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

出现老年髋部骨折的内因主要来自老年患者体内钙质流失，股骨头关节部位出现不同程度的骨质疏松症状，外因多是由于碰撞、跌倒等物理伤害造成。老年患者身体机能处于下滑时期，肢体活动反应缓慢，骨质脆弱，容易受外力伤害引起骨折以及其他并发症多发。老年患者在完成髋部手术后正处于围手术期，此时患者身体状态尚未恢复，行动功能不便，再加上手术创伤，此时必要的术后护理干预手段对患者来说十分关键。对进行髋部骨折治疗的患者进行诊前护理安全基础知识讲授以及护理办法宣讲，进行有效的心理安抚与引导，让患者能够在医院保持有轻松自然的修养治疗状态，能够与在场的救治医生以及护理人员进行治疗沟通与护理配合，减小心理性因素造成的护理阻力。

5.参考文献

[1]李凤英,黄伟华,张桂兰,陈玉美,卜学文,付翠华;下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析与护理[J];护士进修杂志;2010（02）：72—74.

[2]陶艳华;付巧玲;侯昌华;;手术室护士对433例甲状腺肿瘤病员围手术期的护理体会

[3]周海微;;游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手足皮肤缺损的围手术期护理体会