不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效分析

邓桂芬

郴州市临武县汾市镇中心卫生院 湖南郴州 424302

【摘要】：目的：分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效。方法：将100例患者随机分为4组，A、B、C、D组，A组患者剂量为每天100mg，B组患者剂量为每日200mg，C组患者的剂量为300mg/d，D组患者的剂量为每天400mg，比较治疗前后患者子宫内膜厚度、不良反应以及撤药出血情况。结果：A组撤药出血率为80.00%，B组患者撤药出血率为84.00%，C组患者撤药出血率为96.00%，D组患者撤药出血率为100.00%，p＜0.05，治疗后所有患者的子宫内膜厚度均降低，但是组间差异极小，A组的不良反应发生率也明显低于C、D组，p＜0.05。结论：对于无排卵型月经失调的患者，采用低剂量的孕激素效果也较高，同时不良反应的和撤药出血率也较低，可以有效改善患者的临床症状，安全性较高。

【关键词】孕激素；不同剂量；无排卵型月经失调；疗效

无排卵性月经失调是青春期以及围绝经期女性常见的妇科疾病，临床症状为持续性阴道出血，严重影响患者的生活质量，引发贫血，导致该疾病发病机制较为复杂，主要和女性体内的孕激素分泌不足有关，而对于该疾病的治疗，临床以口服孕激素为主，但是不良反应加多，并且还存在依赖性^[1]，因此本文研究主要分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1资料和方式

1.1患者资料

本次研究中涉及的患者例数为100例，其来院治疗时间为2017年4月至2018年1月，采用随机分组方式，将以上患者分为A组、B组C组、D组，平均每组患者为25例，A组中，患者的年龄范围20至50岁之间，平均年龄为（43.15±2.11）岁。月经不调病程在4个月~9年，平均病程为（3.66±1.31）年。B组中，患者的年龄范围21至50岁之间，平均年龄为（44.06±2.32）岁。月经不调病程在5个月~9年，平均病程为（3.78±1.29）年。C组中，患者的年龄范围21至51岁之间，平均年龄为（43.66±2.78）岁。月经不调病程在6个月~8年，平均病程为（4.01±1.22）年。D组中，患者的年龄范围20至51岁之间，平均年龄为（43.81±2.59）岁。月经不调病程在5个月~8年，平均病程为（3.72±1.45）年。经比较上述患者的临床资料差异较小，可进行下方实验。

纳入标准：①上述患者均符合无排卵性月经失调的临床诊断标准^[2]。②血清孕酮水平均在9.51mmol/L以上。③患者以及家属均同意本次研究。④患者子宫内膜厚度小于0.5cm。

排除标准：①黄体酮药物禁忌症者。②不配合治疗者。③合并其他器质性功能障碍者。

1.2方法

上述4组患者均采用黄体酮胶囊治疗，口服，A组患者剂量为每天100mg，在每天睡前服用；B组患者剂量为每日200mg，分别再早餐后1h以及睡前服用；C组患者的剂量为300mg/d，服用时间和B组相同，D组患者的剂量为每天400mg，服用方式和B、C组相同。患者均治疗10d。

1.3观察范围

分析上述4组患者中撤药出血人数，在月经结束后3d测定子宫内膜的厚度，并对不良反应进行分析。

1.4统计学方法

对盆腔炎患者治疗的各项疗效指标使用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，其中计量资料，采用T检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，当p值低于0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1分析上述4组患者中撤药出血人数

A组患者中出现撤药出血患者为20例，出血率为80.00%，C组患者撤药出血为24例，出血率为96.00%，D组患者撤药出血人数为25例，出血率为100.00%，B组患者撤药出血为21例。出血率为84.00%，A、B组患者的出血率差异极小，相对于C、D组患者，差异存在统计学意义，p＜0.05。

2.2比较患者子宫内膜的厚度

在表1中看出，治疗前，所有患者的子宫内膜的厚度差异不具有统计学意义，而治疗后，厚度均降低，但是组间差异极小，p＞0.05。

表1比较患者子宫内膜的厚度

2.3分析上述患者的不良反应

在表2中看出，患者的不良反应主要为头晕、恶心、腹痛，但是A组患者的不良反应发生率明显低于C、D组，p＜0.05。

表2分析上述患者的不良反应

3讨论

女性的月经周期是根据体内雌激素和孕激素两种激素共同协作下完成，如果女性患者的排卵异常，主要是由于孕激素分泌不足导致的，进而会影响女性子宫内膜的脱落，让其不断增厚，导致出现无排卵型月经失调，因此对于患有该疾病的患者，积极的补充孕激素尤为重要^[3]，也是现如今对于该疾病的常见治疗手段。而孕激素主要以口服黄体酮，但是对于黄体酮剂量方面，临床存在一定的争议，认为不同剂量的药物其达到的效果也有一定差异^[4]。

所谓黄体酮就是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，可以促进女性体内雌激素受体降解，提高体内孕激素说，当药物进入患者体内后，可以让患者增生的内膜转变为我分泌期内膜，并且让其出现你们脱模变化，最后萎缩直到完全脱离，达到保护子宫以及止血的效果，目前有多个血症证实，该药物在治疗无排卵型月经失调的效果较为理想，但是该药物会存在一定的不良反应，并把这不良反应归为使用剂量导致的，因此对于不同剂量作出本次研究^[5]。

利用本研究结果也不难看出，A组撤药出血率为80.00%，B组患者撤药出血率为84.00%，C组患者撤药出血率为96.00%，D组患者撤药出血率为100.00%，p＜0.05，治疗后所有患者的子宫内膜厚度均降低，但是组间差异极小，同时在不良反应发生率方面，A组的不良反应发生率也明显低于C、D组，p＜0.05，因此也直接证实，对于无排卵型月经失调，各个剂量所带来的效果一样，但是撤药后出血以及不良反应方面，采用100mg以及200mg患者的发生率明显低于300mg、400mg患者。

综上所述，对于无排卵型月经失调的患者，采用低剂量的孕激素效果也较高，同时不良反应的和撤药出血率也较低，可以有效改善患者的临床症状，安全性较高，临床意义较为深远。

【参考文献】

孙洪梅. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志:电子版, 2016(11):24-24.

陈霖. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效对比分析[J]. 医学理论与实践, 2015(6):784-785.

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张艳杰. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效对比分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(15):91-91.

陈双林. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调临床疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(4):25-26.