急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理探究

急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理探究

汤静雪 邢书慧 王蕾 韩秋燕（通讯作者）

联勤保障部队北戴河康复疗养中心 河北 秦皇岛 066000

【摘要】目的：观察急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理疗效。方法：我院2018年1月～2019年5月28例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者为本次研究对象，按照护理干预模式不同将所有患者分为对照组（14例：常规护理干预模式）与实验组（14例：预见性护理干预模式），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组治疗期间不良反应发生率7.14%,明显低于对照组35.70%（P<0.05）。结论:急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理干预可影响临床治疗安全性，预见性护理干预模式干预效果明显优于常规护理干预模式干预效果。

【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理

急性一氧化碳中毒迟发性脑病多见于急性一氧化碳中毒抢救后恢复期患者，急性一氧化碳中毒患者抢救后数天、数周内处于假愈期，该时期患者可出现以急性痴呆为主要症状的神经精神症状，高压氧治疗为该病主要治疗手段，急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者自主活动能力低^[1]。本次研究为论证急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理价值，比较我院2018年1月～2019年5月14例行常规护理干预模式患者与14例行预见性护理干预模式患者不良反应发情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组14例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者一般资料如下：男（7例）女（7例）比例为1:1，年龄在35岁至75岁，中位年龄为（53.12±1.12）岁。对照组14例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者一般资料如下：男（8例）女（6例）比例为4:3，年龄在31岁至78岁，中位年龄为（53.11±1.15）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

本次研究参考我国第7版《实用内科学》相关内容，患者入院时碳氧血红蛋白均在10%-51%，患者均伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等急性一氧化碳中毒症状，均给予患者高压氧治疗后患者意识障碍得到一定的恢复，患者均在“假愈期”出现精神障碍、谵妄、痴呆或椎体外系功能障碍、锥体系精神损伤，患者均符合急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床诊断标准。排除标准：（1）排除在发病前合并颅脑器质性损伤患者。（2）排除在发病前合并神经功能症或精神系统疾病患者。（3）排除在发病前患者有药物滥用史或药物成瘾史患者。

1.3方法

1.3.1对照组：护理人员均循医嘱定期给予患者临床用药，并监督患者临床用药治疗过程中症状改善情况。

1.3.2实验组：护理人员行预见性护理干预：（1）待患者意识清醒后，对周围环境陌生，可在环境刺激下出现焦虑、抑郁等负面情绪，负面情绪可对机体多种生理反应造成刺激，不利于患者预后；对此，护理人员应嘱患者家属或陪护人员24h陪伴患者，当患者清醒后向患者介绍居住环境，并列举临床治疗成功案例，增强患者临床治疗的信心[2]。此外，护理人员应向患者、患者家属讲解一氧化碳中毒迟发型脑病病因、病机、治疗方法以及注意事项，从而增强患者、患者家属对自身疾病基础知识掌握情况。(2)为降低患者治疗过程中不良反应的发生，针对不同不良反应给予预防性护理:①为预防脑水肿的发生，对于治疗过程中肢体抽搐患者护理人员应使用约束到对患者四肢进行约束，舌下放置压舌板，循医嘱适当给以20%甘露醇。②为预防肺部感染的发生，护理人员应协助患者取平卧位，头部偏向一侧，从而促使呼吸道内分泌物流出，此外，护理人员在患者各项生命指征基础上每隔2h协助患者翻背、扣背，并嘱患者家属使用生理棉签清洁患者口腔[3]。

1.4观察指标

观察比较两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（%）表示的数据用χ²检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义。

2结果

观察比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况，具体情况（见表1），实验组共有1例患者发生不良反应，对照组共有6例患者发生不良反应，实验组不良反应发生例数少于对照组。

表1 两组阿混着不良反应发生情况 [n/%]

3讨论

一氧化碳中毒是由于个体吸入一氧化碳，一氧化碳经进入人体后可与血液中血红蛋白结合，由于血红蛋白与一氧化碳的亲和性高于氧气，致使人体大量血红蛋白与一氧化碳结合，机体组织含氧量降低，脑细胞缺氧耐受能力低，因此急性一氧化碳中毒患者可出现头晕、头痛等不适症状[4]。急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗可提升血红蛋白携氧能力，缩短机体一氧化碳半衰期，从而促使体内一氧化碳快速排出。急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者可出现不同程度精神症状，患者在治疗过程中陌生环境可对患者造成负面刺激，降低患者临床诊疗依从性，常规护理干中护理人员未关注患者心理情绪变化，待患者出现不良反应后实施治疗性护理干预。预见性护理干预的实施基于现代人性化护理理念，给予患者心理护理、健康教育，在不良反应发生前实施预防性护理干预。

本次研究显示实验组不良反应发生率低，由此可见，提升急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床护理，实施预见性护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]王翠凤.分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者接受高压氧治疗的护理方法及效果[J].中国保健营养,2018,28(18):186.

[2]杨艳芳.基于需要层次理论的优质护理在急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(14):2647-2648.

[3] 杨艳莉 ．急性一氧化碳中毒的护理探讨［J］．现代中西医结合杂志 ，2015,23（2）：127-128.

[4] 巫丽萍，苏月南，张奕威，等.急性一氧化碳中毒规范化救治分析.河北医科大学学报，2016，37（10）：18-20.