怀化市中方县人民医院 418000
【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受17β雌二醇片治疗时阴道用药不同时机选择的效果。方法：于本院2017年3月～2018年3月期间内接收的多囊卵巢综合征患者中选取64例并采用随机数字表法进行分组，观察组与对照组各32例。对照组于患者卵泡直径处于10～12mm时给予17β雌二醇片治疗，观察组于患者卵泡直径大于等于13mm时给予17β雌二醇片治疗。对比两组临床疗效，并观察治疗后性激素各指标水平情况以及预后情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，治疗后LH、FSH、T水平均低于对照组且E2水平高于对照组，起始内膜厚度、排卵日内膜厚度均高于对照组，且排卵时间低于对照组；P＜0.05，比较差异有统计学意义。结论：多囊卵巢综合征患者卵泡直径大于等于13mm时接受17β雌二醇片阴道给药治疗效果更为理想，可有效改善性激素水平，增加子宫内膜厚度，值得推广。
【关键词】多囊卵巢综合征；17β雌二醇片；阴道用药；不同时机；子宫内膜厚度
多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的一种妇科临床综合征，病情随之发展可导致不孕。内分泌因素、代谢紊乱等是导致多囊卵巢综合征的主要因素，17β雌二醇片是治疗该病的常见方式，但不同时机给药易导致治疗效果各不相同。基于此，本研究主要探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受17β雌二醇片治疗时阴道用药不同时机选择的效果。
资料与方法
1.1一般资料
于本院2017年3月～2018年3月期间内接收的多囊卵巢综合征患者中选取64例并采用随机数字表法进行分组，观察组与对照组各32例。观察组中，原发不孕19例，继发不孕13例，年龄21～34岁，平均年龄（27.5±6.5）岁；对照组中，原发不孕22例，继发不孕10例，年龄23～32岁，平均年龄（27.5±4.5）岁。两组一般资料经统计学分析后结果显示可对比，P＞0.05。
纳入及排除标准：①患者及家属均知情；②均符合《实用妇科内分泌学》[1]中多囊卵巢综合征诊断标准；③合并糖尿病等代谢疾病患者未纳入本次研究。
1.2方法
⑴对照组：于患者卵泡直径处于10～12mm时给予17β雌二醇片治疗，阴道给药，1mg/次，1次/d，治疗1个月。
⑵观察组：于患者卵泡直径大于等于13mm时给予17β雌二醇片治疗，用药方式、剂量、疗程等与对照组一致。
1.3疗效评价与观察指标
⑴临床疗效：显效：月经周期、性激素水平均恢复正常；有效：月经周期、性激素水平有所改善；无效：月经周期、性激素水平仍处于异常[2]。
⑵性激素指标：包括血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌激素（E2）。
⑶预后情况：包括起始内膜厚度、排卵日内膜厚度、排卵时间。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对本研究数据进行分析。临床疗效等计数资料以及性激素指标、预后情况等计量资料分别采用卡方x2、t检验，P＜0.05，则差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者临床疗效对比
两组临床治疗总有效率比较结果如表1，P＜0.05，比较差异有统计学意义。
表1两组患者临床疗效对比[n（%）]
| 组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 观察组（n=32） | 23（71.88） | 8（25.00） | 1（3.12） | 31（96.88） |
| 对照组（n=32） | 19（59.38） | 6（18.75） | 7（21.87） | 25（78.13） |
| x2 | 3.463 | 1.143 | 16.077 | 16.077 |
| P | 0.063 | 0.285 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组患者性激素指标水平对比
两组治疗后性激素指标水平比较结果如表2，P＜0.05，比较差异有统计学意义。
表2两组患者性激素指标水平对比（
±s）
| 组别 | LH（IU/L） | FSH（IU /L） | T（ng/mL） | E2（pg/mL） |
| 观察组（n=32） | 27.16±5.92 | 34.25±9.81 | 0.82±0.35 | 9.73±1.58 |
| 对照组（n=32） | 41.38±7.53 | 59.42±6.79 | 1.29±0.31 | 8.09±1.42 |
| t | 8.398 | 11.934 | 5.687 | 4.367 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3两组患者预后情况对比
表3中，观察组患者起始内膜厚度、排卵日内膜厚度均高于对照组，且排卵时间低于对照组，P＜0.05，比较差异有统计学意义。
表3两组患者预后情况对比（ ±s）
| 组别 | 起始内膜厚度（mm） | 排卵日内膜厚度 | 排卵时间（d） |
| 观察组（n=32） | 3.79±0.57 | 9.24±1.05 | 16.8±1.2 |
| 对照组（n=32） | 2.64±0.61 | 7.52±1.13 | 19.5±1.5 |
| t | 7.792 | 6.308 | 7.951 |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
讨论
多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，患者常伴随肥胖、不孕等症。临床中认为，卵泡正常发育、子宫内膜厚薄适中，女性方能受孕。对于多囊卵巢综合征患者来说，机体内分泌功能以及代谢功能常处于紊乱情况，间接加大了患者不孕的几率，严重威胁女性生存质量。治疗多囊卵巢综合征应遵循减少雄性激素分泌的原则，故多采用17β雌二醇片等药物进行治疗。17β雌二醇片用药后可使得性腺激素的分泌得以有效改善，故患者卵巢局部、子宫部位的血供情况可逐渐恢复正常，间接缓解临床症状。并且经现代药理作用证实，该药可抑制机体内垂体黄体生成素的生成，对雄性激素的分泌起到了一定的抵抗作用，进而患者周期可逐渐恢复正常。本研究中经治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，符合罗素霞[3]学者研究结果。并且观察组治疗后LH、FSH、T水平均低于对照组，E2水平高于对照组，且起始内膜厚度、排卵日内膜厚度均高于对照组，排卵时间低于对照组，与刘春喜[4]学者研究结果一致。
综上所述，17β雌二醇片在多囊卵巢综合征患者阴道用药时机的选择中具有重要价值，可有效影响治疗效果及预后，患者卵泡直径大于等于13mm时可接受治疗，效果更为理想。
参考文献
[1]沈涌海, 施新颜, 邱媛, 多囊卵巢综合征患者血清FAI与AMH、IR的相关性研究[J]. 预防医学, 2018, v.30；No.297(05):40-43.
[2]王丽萍, 吕芳, 李雪丽, 多囊卵巢综合征患者卵泡液长链非编码RNA基因表达谱研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2018, 14(1):77-84.
[3]罗素霞. 炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者疗效及对血清相关性激素水平的影响[J]. 中国民康医学, 2018, v.30(06):28-29.
[4]刘春喜. 17β雌二醇片在多囊卵巢综合征治疗中阴道用药时机的选择[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(4):110-112.
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